MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Diagnóstico
Intoxicação por drogas de abuso
• Clínico
º º Baseado na história de exposição ao agente e no exame físico.
Pacientes encontrados arresponsivos ou com produtos tóxicos
ou aparatos para inalação em sua proximidade;
º º Pistas para identificar o abuso de inalantes incluem odores
químicos na respiração, na pele ou roupas, a presença de frascos
vazios de solventes, ou sacos ou tecidos usados;
º º Pessoas que fazem uso contínuo de inalantes podem apresentar
dermatites eczematoide com eritema, alterações inflamatórias
e prurido na região perioral, que podem se estender
ao terço médio da face. Estas alterações são causadas pelo
efeito de ressecamento produzido pelos hidrocarbonetos.
• Complementar
º º Laboratorial específico
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Não há indicação para intoxicações agudas. Poderá ser
feito uma triagem toxicológica para descartar outras
drogas de abuso;
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A exposição a alguns hidrocarbonetos pode ser constatada
pela pesquisa direta no sangue (ex. tolueno) ou por
meio da detecção de metabólitos urinários, como por ex:
ácido hipúrico após a exposição a tolueno e tricloroetanol
após a exposição a hidrocarbonetos clorados. Estas
análises podem ser utilizadas no monitoramento do uso
para pacientes em tratamento de abuso de substâncias.
º º Laboratorial geral
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Diagnóstico Diferencial
ECG, RX tórax, eletrólitos, função hepática e renal, CPK,
hemograma, glicemia, gasometria, pH e enzimas cardíacas.
• Outras intoxicações
º º Intoxicações por outros agentes depressores do SNC como:
etanol, benzodiazepínicos, barbituratos e opióides;
º º Intoxicação por outros agentes que possam predispor a arritmias
ventriculares ou prolongamento dos intervalos QRS ou
QT como: cocaína, anfetaminas, antipsicóticos ou antidepressivos
tricíclicos. Fazer a diferenciação pelas síndromes tóxicas
características destes agentes.
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