MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Diagnóstico Diferencial
• Outras intoxicações: agentes depressores do SNC (álcool, antidepressivos
tricíclicos, anti-histamínicos, fenotiazinas, ciclobenzaprina,
antipsicóticos, benzodiazepínicos, ghb, etc);
• Outras condições: hipoglicemia, encefalite, hemorragia subaracnóidea,
acidente vascular cerebral.
Tratamento
Intoxicação por drogas de abuso
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementar
quando necessário;
º º Monitorizar sinais vitais;
º º Manter acesso venoso calibroso;
º º Hidratação adequada.
• Descontaminação
º º Indicada apenas para Body Packer:
º º Em caso de suspeita de ruptura do invólucro ou de obstrução
intestinal, está indicado cirurgia. Nos demais casos, administrar
polietilenoglicol (ver em tratamento para intoxicação por
cocaína – Body Packer).
• Antídoto
º º NALOXONA
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Indicado para reversão da depressão respiratória (FR <
12 ipm).
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Pode ser administrado IV, IM, SC, intranasal ou endotraqueal.
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Dose: 0,4 a 2 mg IV; pode ser repetida a cada 2 a 3 minutos
até 10 mg. Recomenda-se iniciar com 0,04 mg se o
paciente tem respiração espontânea. Em pacientes com
quadros de apnéia ou parada cardiorrespiratória, a dose
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inicial deve ser mais alta (1 a 2 mg).
Caso o paciente volte a ficar sedado em 15-20 minutos, iniciar
infusão: 0,4 a 0,8 mg/hora (4 mg em 500 mg de SG 5%).
É necessária infusão contínua em casos de Body packers;
a dose sugerida é de 2/3 da dose necessária para reverter
a depressão respiratória, administrada por hora.
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