MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Eliminação
º º 90% renal, na forma de 6-MAM e seus glicuronídeos, morfina
e pequena quantidade de heroína; 10% pela bile ocorrendo circulação
êntero-hepática (5 a 14% de glicuronídeos de morfina).
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Manifestações Clínicas
• Intoxicação leve a moderada: miose geralmente puntiforme, náuseas,
vômitos, ansiedade, euforia, sonolência, bradicardia, hipotensão
arterial, diminuição da peristalse e flacidez muscular.
• Intoxicação grave: é caracterizada pela tríade de depressão do sistema
nervoso central (SNC), depressão respiratória e miose puntiforme.
Se não tratado, este quadro poderá evoluir para coma profundo,
bradipneia até apneia e óbito.
º º Pode ocorrer também edema pulmonar não cardiogênico,
muitas vezes depois de reanimação e administração da naloxona.
Diagnóstico
• Clínico
º º Baseado na história de exposição ao agente no exame físico,
atentando para a presença da tríade característica de sinais e
sintomas;
º º A contração da pupila é um sinal importante na distinção clínica
da overdose de heroína em relação a overdose por outras
drogas, como cocaína e anfetaminas, que produzem midríase.
• Complementar
º º Laboratorial específico
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Teste rápido de triagem ou CCD para drogas de abuso
positivo para heroína;
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Típica imagem de ressonância magnética (MRI) - leucoencefalopatia
- tem sido relatada em alguns fumantes
de heroína Chasing the dragon.
º º Laboratorial geral
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ECG, RX, eletrólitos, função hepática e renal, CPK, hemograma,
glicemia, gasometria e pH e enzimas cardíacas.
Intoxicação por drogas de abuso
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