MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Intoxicação por drogas de abuso
• Se ingerido sozinho, a duração de coma é geralmente curta, com
recuperação dentro de 2 a 4 horas e a resolução completa dos sintomas
dentro de 8 horas;
• Na overdose os pacientes apresentam comumente coma, bradicardia
e movimentos mioclônicos. Bradipnéia com aumento do volume
corrente é visto com frequência. Respiração de Cheyne-Stokes
e perda de reflexos de proteção das vias aéreas podem ocorrer. Vómitos
são vistos em 30 a 50% dos casos, e pode ocorrer incontinência
urinária. A estimulação pode causar taquicardia e hipertensão
leve, mas bradicardia é mais comum;
• Delirium e agitação são comuns;
• O uso frequente de GHB em doses elevadas pode produzir tolerância
e dependência. A síndrome de abstinência tem sido relatada
quando o uso crônico é interrompido. Os sintomas incluem tremores,
paranoia, agitação, confusão, delírio, alucinações visuais e auditivas,
taquicardia e hipertensão. Rabdomiólise, mioclonia, convulsões
e morte podem ocorrer.
Diagnóstico
• Clínico
Sempre suspeitar quando se apresenta um paciente com coma de
início abrupto sem outras patologias e com recuperação rápida em poucas
horas.
• Complementar
º º Laboratorial específico
□□
Cromatografia gasosa e espectrometria de massa são o
teste de escolha para análise da presença de GHB tanto
em sangue como em urina. GHB pode ser detectado na
urina até 12 horas do uso. Todavia, estes testes de laboratório
não estão facilmente disponíveis.
º º Laboratorial geral
□□
Glicose, eletrólitos, gasometria, alcoolemia, funções hepática
e renal;
□□
Quando da coingestão de etanol, pode ocorrer efeito bifásico
- coma > recuperação >coma >recuperação.
Diagnóstico Diferencial
Fazer diagnóstico diferencial com outras intoxicações por
depressores do SNC e com outras situações que levem à um rebaixamento
do nível de consciência.
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