MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Pode evoluir para o delírium tremens por volta do terceiro dia, com
hipertermia e falência cardiovascular;
• A síndrome de abstinência é autolimitada, ocorrendo recuperação
em aproximadamente 5-7 dias caso não ocorra óbito;
• Ela também pode ocorrer em neonatos, levando a déficits neurológicos
permanentes e outras anormalidades de desenvolvimento.
Intoxicação por drogas de abuso
Tratamento
• Restabelecer o controle inibitório, administrando agonistas GABA,
do tipo benzodiazepínicos de longa duração, como o diazepam;
• Nos casos refratários, aportar doses elevadas de barbitúricos, tais
como o fenobarbital, que provocam a abertura direta dos canais de
cloro;
• Corrigir fluidos, eletrólitos e deficiência de nutrientes;
• Prevenir infecções;
• Manter o paciente em lugar seguro e calmo evitando estímulos.
Cetoacidose alcoólica (CAA)
Pacientes com cetoacidose alcoólica (CAA) são tipicamente usuários
crônicos de etanol, indo à emergência após alguns dias de excesso de
ingestão alcoólica.
Manifestações clínicas e diagnóstico
• Encontram- se agudamente espoliados devido a náuseas, vômitos,
dor abdominal, podendo apresentar pancreatite, hepatite, desidratação,
taquipneia, taquicardia e hipotensão arterial;
• Condições médicas subjacentes, tais como sepse, meningite, pielonefrite,
ou pneumonia podem estar presentes;
• O diagnóstico de CAA é um diagnóstico clínico-epidemiológico de
exclusão;
• A concentração de etanol no sangue é geralmente baixa ou indetectável;
• Os exames incluem um ânion gap elevado, acidose metabólica com
uma concentração sérica elevada de lactato;
• No entanto, alguns pacientes terão um pH sanguíneo normal, ou
podem apresentar uma alcalose metabólica primária devido a vômitos
e alcalose respiratória compensatória;
• Paciente com CAA quando comparados aqueles com cetoacidose
diabética, tendem a ter um ph sanguíneo mais elevado, menores
níveis de cloreto e potássio e uma maior concentração de bicarbonato;
• Hipoglicemia alcoólica e CAA podem ser eventos sequenciais do
mesmo processo.
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