MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Intercorrências
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Encefalopatia de Wernicke
• Síndrome aguda: Deve-se à deficiência de tiamina e tem um início
abrupto, caracterizado pela tríade:
º º Distúrbios oculares, com nistagmo.
º º Paralisia do abducente bilateral.
º º Paralisias oculares até a oftalmoplegia total.
• Ocorre também ataxia cerebelar, atingindo o tronco e membros inferiores,
com marcha de base ampla e oscilante;
• Confusão mental, apresentando desorientação, sonolência, desatenção
e baixa capacidade de resposta;
• Este quadro pode associar-se a sintomas de abstinência;
• A encefalopatia de Wernicke é considerada como emergência médica
e a mortalidade dos casos está em torno de 17%;
• Seu tratamento é com tiamina.
Psicose de Korsakoff
Síndrome crônica: Pode aparecer gradualmente, isolada ou
associada a Encefalopatia de Wernicke, com sinais de falhas da memória
de evocação, desorientação, falta de concentração, apatia e, por vezes,
fabulação.
Síndrome de abstinência
Semelhante à dos outros sedativos hipnóticos.
Manifestações clínicas
• Pode ocorrer em 12 a 72 horas após o consumo e/ou após modificação
da forma de beber (redução da quantidade ou frequência de
consumo);
• Com níveis mínimos de dependência, aparecem náuseas, debilidade,
ansiedade, transtornos do sono, tremores discretos (menos de
um dia);
• Em grandes dependentes, ocorrem náuseas e vômitos, fraqueza,
sudorese, câimbras, tremores (máximo em 24 a 48 horas), ansiedade,
hiperreflexia, alucinações visuais (“alucinação alcoólica” –
“Micropsia”), e crises epilépticas tônico-clônicas;
• Em fase mais avançada, nota-se agitação psicomotora e perda da consciência;
Intoxicação por drogas de abuso
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