MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Diagnóstico Diferencial
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Deve-se eliminar um grande número de outras causas geradoras
de sintomatologia análoga, tais como:
• Hipoxemia;
• Outras intoxicações isoladas ou associadas (metanol, polietilenoglicol,
outros depressores do SNC, etc);
• Sepse;
• Hipoglicemia;
• Encefalopatia hepática;
• AVC;
• Estado pós-convulsivo;
• TCE (quedas, espancamento);
• Síndrome de Abstinência alcoólica.
É interessante notar que a intoxicação por metanol possui sintomas
iniciais muito semelhantes aos da intoxicação por etanol - náuseas,
vômitos, cefaléia, tontura, sonolência. Ocorre melhora temporária por um
período de 12 a 24 horas, após o que retornam os vômitos e uma sensação
de mal-estar, dor epigástrica, visão dupla ou borrada, diminuição dos
campos visuais, midríase hiporreativa, hiperemia e/ou edema da papila
óptica, evoluindo com agitação, acidose metabólica grave, hiperpnéia,
choque, insuficiência renal, convulsões e coma.
• O gap osmolar (GO) e o ânion gap (AG) são úteis no diagnóstico
da ingestão de álcool tóxico. Um GO > 10 mOsm com um AG > 12
sugerem a ingestão de álcool tóxico.
• Nível sérico ou urinário aumentado de cetona pode indicar cetoacidose
alcoólica, jejum prolongado ou cetoacidose diabética.
Tratamento
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementar
quando necessário;
º º Monitorizar sinais vitais;
º º Manter acesso venoso calibroso;
º º Hidratação adequada.
Intoxicação por drogas de abuso
• Descontaminação
º º Descontaminação por lavagem gástrica somente em caso de
ingestão recente (01 hora) de grande quantidade de álcool ou
associação com outros produtos tóxicos, sempre tendo o cuidado
de proteger as vias aéreas.
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