MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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13Figura 49 - Abrus precatorius L. (Jequiriti, Olho de Cabra)By Steve Hurst @ USDA-NRCS PLANTS Database.A utilização deste arquivo é regulada nos termos dalicença CCO 1.0By Forest & Kim Starr. A utilização deste arquivo éregulada nos termos da licença CCO 1.0Vigilância• Os casos suspeitos de intoxicação devem ser notificados, de acordocom a Portaria MS/GM nº 204 de 17 de fevereiro de 2016 naFicha de Investigação de Intoxicação Exógena-FIIE. Ver anexos I e II;• Se intoxicação confirmada, preencher campo 66 da FIIE como:º º Efeito tóxico de ingestão de outras (partes de) plantas - T62.2Intoxicação por plantas449
3ReferênciasITIS. Integrated Taxonomic Information Site. Disponível em: http: /www.itis.gov/. Acesso em: 06 set. 2016.MICROMEDEX 2.0 [Internet]. Ann Arbor:Truven Health Analytics Inc.2013. Plants-Toxalbuminas. In: Poisindex® System. Disponível em:MICROMEDEX 2.0. Truven Health Analytics, 2014.Plants-Toxalbuminas.Acesso em: 24 ago. 2016.NELSON, L.S.; GOLDFRANK L.R. Plants. In: HOFFMAN, R.S.; et al.Goldfrank's toxicologic emergencies, 10ed. New York: McGraw-HillProfessional; p. 3566-3607, 2015.Intoxicação por plantasNELSON, S.L.; SHIH, D.R.; BALICK, M.J. Handbook of Poisonous andInjurious Plants. 2ed. New York: Springer, p. 25-46. 2007.OLSON, K, R. Manual de toxicologia clinica. 6 ed. Porto Alegre: Mc GrawHill Education, 2014. 814p.SOGHOIAN, S. Chapter 137, Internacional Perspectives on MedicalToxicology. In: HOFFMAN, R.S.; et al. Goldfrank's toxicologic emergencies,10ed. New York: McGraw-Hill Professional; p. 4058-4073, 2015.SUCHARD, J.R. Biologicals Weapons. In: HOFFMAN, R.S.; et al. Goldfrank'stoxicologic emergencies, 10ed. New York: McGraw-Hill Professional; p.3955-3975, 2015.SCHWARTSMAN, S. Plantas venenosas e animais peçonhentos. SãoPaulo: Sarvier; 1992. 135p.450voltar ao menu
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2017 ©Secretaria Municipal da Saú
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PREFEITURA DE SÃO PAULOJoão Doria
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Ao aceitar o convite para escrever
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trabalho de qualidade no espaço-te
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INTRODUÇÃO.......................
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8.2 - Asfixiantes simples..........
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INTRODUÇÃOApesar da importância
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Atendimento inicial das intoxicaç
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Quadro 1 - Principais síndromes t
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Descontaminação GastrintestinalAt
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Lavagem intestinalAtendimento inici
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Figura 1 - Fluxograma do atendiment
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Atendimento inicial das intoxicaç
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O diagnóstico laboratorial toxicol
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Quadro 2 - Análises qualitativasO
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ReferênciasO diagnóstico laborato
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Antídotos e medicamentos auxiliare
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ReferênciasAntídotos e medicament
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ClassificaçãoQuadro 5 - Classific
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4.1 Drogas depressoras do SNCEtanol
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Quadro 6 - Porcentagem aproximada d
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º º Não induzir vômitos, para e
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• Pode evoluir para o delírium t
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º º Produtos de higiene pessoal:
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ReferênciasBOURCIER, S.; et al. Di
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Mecanismo de efeitos tóxicosÉ um
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Intoxicação por drogas de abuso
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ReferênciasBERNASCONI, R.; et al.
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Mecanismo de efeitos tóxicosAprese
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Diagnóstico Diferencial• Outras
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• Nos casos acidentais ou quando
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Intoxicação por drogas de abuso
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• Levam a depressão do sistema n
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DiagnósticoIntoxicação por droga
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VigilânciaIntoxicação por drogas
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º º Cloridrato de Metanfetamina -
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º º Laboratorial geral□□Monit
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ReferênciasALBERTSON, T.E. Chapter
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Quadro 9 - Ilustrações referentes
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Quadro 10 - Início, pico e duraç
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Tratamento• Medidas de suporteº
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Observação: Está formalmente con
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ReferênciasBENOWITZ, N.L. Chapter
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Intoxicação por drogas de abusoFi
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• Distribuiçãoº º Volume de d
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º º Se intoxicação confirmada,
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Dose Tóxica• A dose anestésica
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• Medidas de eliminaçãoNão est
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FenciclidinaVisão geralIntoxicaç
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Manifestações ClínicasIntoxicaç
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Vigilância• Os casos suspeitos d
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Mecanismo de Efeitos TóxicosO meca
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MDMA (Ecstasy)Visão geralEcstasy,
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Manifestações ClínicasIntoxicaç
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□□Se temperatura muito elevada
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NitritosVisão Geral• Poppers é
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º º Pessoas que fazem uso contín
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Novas drogas sintéticasCanabinoide
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canabimiméticas. Incluem os canabi
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Diagnóstico DiferencialIntoxicaç
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ReferênciasALVES, A.O.; et al. Can
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Mecanismo de Efeitos TóxicosIntoxi
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de nenhuma ajuda com o tratamento i
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ReferênciasEMERSON, T.S.; CISEK, J
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Dose tóxicaMuito variável, depend
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• AntídotoNão há.• Medidas d
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Intoxicação por drogas de abuso14
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Mecanismo de efeitos tóxicosIntoxi
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□□□□Hemograma, eletrólitos
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Anti-inflamatório não esteroides
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Mecanismo de efeitos tóxicosIntoxi
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SUBSTÂNCIADOSEMÁXIMADIÁRIA(MG)LI
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º º Monitorizar sinais vitais;º
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Antagonistas de canais de cálcioVi
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º º Pico plasmático: é de 1h (n
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• Descontaminaçãoº º Lavagem
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AnticolinérgicosVisão geralAgente
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• Intoxicação graveº º Delír
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• Podem causar depressão do SNC
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Tratamento• Medidas de Suporteº
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Antidepressivos tricíclicos e tetr
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A suspeita de intoxicação por ant
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• Vigilânciaº º Os casos suspe
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relaxamento do esfíncter pilórico
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º º Monitorizar sinais vitais e m
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AntipsicóticosVisão geralIntoxica
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Intoxicação por medicamentosNOMEN
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Quadro 23 - Farmacocinética dos An
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Tratamento• Medidas de Suporte:º
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• Se intoxicação confirmada, pr
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Mecanismo de efeitos tóxicosAgem p
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BetabloqueadoresVisão geralMedica
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FarmacocinéticaQuadro 26 - Farmaco
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□□Dose: iniciar com 3 a 5 mg IV
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CarbamazepinaVisão geralMedicament
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a cada 12 a 24 horas até o seu dec
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DigoxinaVisão GeralMedicação car
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Diagnóstico• ClínicoBaseado na
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Farmacocinética• Absorçãoº º
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ReferênciasLEE, D. C. Sedative-Hyp
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Dose tóxicaIntoxicação por medic
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LítioVisão geralMedicamento utili
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Diagnósticosidratação, distúrbi
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• Mu-1: analgesia supraespinhal e
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□□se aumento do intervalo QT ou
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ParacetamolVisão geral• É um an
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• Pode ocorrer dano renal pelo me
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Gráfico 1 - Nomograma de Rumack-Ma
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Quadro 34 - Protocolo de NAC (oral)
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Sais de ferroVisão GeralOs sais de
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• 3ª fase - 24 a 48 horas: Piora
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• Medidas de Eliminaçãoº º É
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HipoglicemiantesVisão geralSão me
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• Em adultos, ingestões de até
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• Sintomáticosº º Acidose meta
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TIPONOMECOMERCIALAPRESENTAÇÃOInto
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Outros antidiabéticosApresentaçõ
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Quadro 43 - Farmacocinética dos An
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. DrugBank: a comprehensive resourc
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Mecanismo de efeitos tóxicosEstimu
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• DescontaminaçãoLavagem gástr
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Intoxicação por medicamentos272 v
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• A dose tóxica mínima é de ap
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Diagnóstico• ClínicoHistória c
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Intoxicação por álcoois tóxicos
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EtilenoglicolVisão geralIntoxicaç
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• reparo de radiadores de carro;
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Intoxicação por metaisº º A dis
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Intoxicação por metaisé insidios
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Intoxicação por metaisAGENTETÓXI
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Intoxicação por metais□□Pacie
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MercúrioVisão GeralO mercúrio (H
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• EliminaçãoO mercúrio metáli
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• Mercúrio inorgânico - ingest
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ReferênciasBOSE-O´REILLY, S. et.
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As causas potenciais de intoxicaç
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Diagnóstico diferencial• Via Ora
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Intoxicação por gases tóxicos□
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Monóxido de carbonoVisão GeralO m
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Diagnóstico• ClínicoO diagnóst
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º º Tratar hipotensão e arritmia
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dispneia, aumento da profundidade e
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Vigilânciaº º Considerar realiza
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perda de consciência, arritmias, i
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ReferênciasFILHO, A.A.; CAMPOLINA,
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Quadro 48 - Substâncias incluídas
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como irritação em pele, olhos ou
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Quadro 49 - Descrição das lesões
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Desinfetantes e antissépticosVisã
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Manifestações clínicasIntoxicaç
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Solventes, Ceras e PolidoresVisão
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º º Monitorizar sinais vitais;º
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0Quadro 50 - Apresentações dos Pr
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0º º Trabalhos recentes mostram q
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0Diagnóstico• Clínicoº º Base
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0indicada, devendo-se realizar o tr
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0• Medidas de eliminaçãoNão es
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0• Distribuiçãoº º São altam
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0• Medidas de eliminaçãoDoses r
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0• Distribuiçãoº º Piretrinas
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0• Se intoxicação confirmada, p
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0Manifestações Clínicas• Dor e
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0ReferênciasALONZO, H. G. A.; CORR
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010.5 Herbicida paraquatVisão gera
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0TratamentoO início precoce do tra
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0Intoxicação por praguicidas370 v
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1Quadro 51 - Classificação dos ra
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1ReferênciasBrasil. Ministério da
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1Intoxicação por rodenticidas•
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1Intoxicação por rodenticidas•
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1Intoxicação por rodenticidas380v
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2Intoxicação por produtos veterin
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2Manifestações clínicasIntoxica
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2ReferênciasECOBICHON , D. J. Toxi
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2Dose tóxicaO fipronil é um inset
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2• Descontaminaçãoº º Realiza
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2Formamidinas (Amitraz)Visão Geral
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2º º Laboratorial geral□□Hemo
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Page 439 and 440: 3º º Existem duas opções de tra
Page 441 and 442: 3HARAGUCHI, L.M.M.; CARVALHO, O.B.
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