MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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Manifestações clínicas
Intoxicação por plantas
• Na ingestão acidental de caroços ou sementes inteiras, é improvável
a ocorrência de toxicidade pelo cianeto;
• O início dos sintomas é muitas vezes retardado em 2 horas ou mais
após a ingestão de caroços e sementes mastigadas, devido à necessidade
de hidrólise enzimática no trato gastrintestinal;
• Intoxicação leve a moderada
º º Náuseas, vômitos, cefaleia, fraqueza, confusão, tonturas e falta
de ar;
• Intoxicação grave
º º Perda transitória da consciência e apneia, hipertensão seguida
de hipotensão, acidose metabólica, convulsões, arritmias
e coma;
• Toxicidade crônica
º º O consumo crônico de plantas contendo glicosídeos cianogênicos
pode resultar em polineuropatias crônicas que incluem:
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Paresia espástica (Konzo): Caracterizada por envolvimento
bilateral e simétrico dos tratos extrapiramidais,
afetando os membros inferiores e resultando em marcha
espástica, sinal de Babinski positivo, constipação e
impotência;
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Diagnóstico
Neuropatia atáxica tropical: Caracterizada pela presença
de mielopatia, atrofia óptica, surdez neurossensorial e
polineuropatia simétrica.
• Clínico
º º Baseado na história de exposição ao agente e no exame físico;
º º O paciente pode exalar um odor de amêndoas amargas, porém
40 a 60% da população não consegue detectar o odor, sendo
esta anosmia determinada geneticamente.
• Complementar
º º Laboratorial específico
□□
Os níveis de cianeto podem ser medidos para confirmar
o diagnóstico, mas não estão disponíveis no Brasil.
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