MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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• Descontaminação
º º Realizar lavagem gástrica com SF 0,9% até 1 hora da ingestão;
º º Administrar carvão ativado por via SNG ou por via oral, como
alternativa à lavagem gástrica;
º º Descontaminação cutânea quando indicada com água ou SF
0,9%;
º º Descontaminação ocular quando indicada com SF 0,9%.
Intoxicação por plantas
• Antídoto
º º Pacientes com relato de intoxicação aguda por glicosídeos
cardioativos que apresentam bradicardias progressivas e/ou
bloqueios A-V de segundo e terceiro grau e/ou hipotensão refratária
e/ou potássio sérico (> 5 mEq/L) e não respondem à
terapia convencional, devem ser tratados com Anticorpo antidigoxina
(Fração FAB) / Digibind®.
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Tem alto custo e rara disponibilidade no Brasil.
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Administração:
* Dose média 10 a 20 ampolas para casos agudos.
Infusão IV lenta em 30 minutos.
* 1 ampola (38 mg) neutraliza 0,5 mg de digoxina
ou digitoxina.;
* Dose variável conforme a quantidade ingerida;
* Diluir cada ampola em 4 mL de água destilada.
• Medidas de eliminação
Não estão indicadas.
• Tratamento sintomático
º º Atropina em caso de bradicardia;
º º Antiarrítmicos: Dar preferência para a lidocaína ou a amiodarona,
em caso de ectopia ventricular ou outras arritmias;
º º Fenitoína ou sulfato de magnésio também podem ser opções
no caso de arritmias cardíacas;
º º O uso de marca-passo cardíaco pode estar indicado para pacientes
que não respondem ao tratamento convencional.
º º Antieméticos e antiespasmódicos, se necessário;
º º Convulsões devem ser controladas com benzodiazepínicos ou
fenobarbital;
º º É importante a correção de distúrbios eletrolíticos, procurando
manter o potássio no nível superior da normalidade, o magnésio
em nível médio e o cálcio em nível inferior;
º º Exposições oculares requerem analgesia e encaminhamento ao
oftalmologista para avaliação da lesão e procedimentos cabíveis.
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