MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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Intoxicação por rodenticidas
• Varfarina
º º A dose terapêutica para adulto varia de 2 a 10 mg/dia, que
deve ser ajustada para cada paciente baseado no INR. Doses
únicas de 10 a 20 mg geralmente não causam intoxicação
grave;
º º Em pacientes adultos estáveis em uso regular de varfarina,
ingestão de doses adicionais ou interações medicamentosas
podem levar a aumento da anti coagulação;
º º Em crianças doses maiores que 0,5 mg/kg podem prolongar o
INR sem causar sangramento.
• As doses das substâncias abaixo em ingestões agudas são consideradas
tóxicas
º º Brodifacoum: 1 a 2 mg;
º º Difenacoum: 25 mg;
º º Clorofacinona: 100 mg.
Farmacocinética
• Absorção
º º Biodisponibilidade oral: 100%;
º º Pico de concentração plasmática: 2 a 8 horas;
º º Efeito máximo em 48 a 72 horas.
• Distribuição
º º Volume de distribuição: 0,14 L/Kg;
º º Ligação proteica: 99%.
• Metabolismo
Hepático.
• Eliminação
º º Renal: 92%;
º º Meia-vida: Varia de acordo com a substância envolvida, pode
levar de dias a semanas.
Manifestações clínicas
Pacientes geralmente são assintomáticos na exposição
aguda, mesmo na ingestão intencional. Sangramentos e hematomas
são observados após exposição em pacientes já com alterações
de coagulograma ou em uso crônico de medicamentos com ação
anticoagulante.
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