MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Observação: Dispensar o paciente somente após franca
reativação da colinesterase plasmática. Observar que o rebaixamento da
colinesterase plasmática nem sempre se correlaciona com a gravidade do
quadro clínico.
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Diagnóstico diferencial
• Outras intoxicações
º º Por medicamentos anticolinesterásicos utilizados na Doença
de Alzheimer (cloridrato de donepezil e rivastigmina) e na
miastenia gravis (Piridostigmina).
• Outras condições
º º Edema agudo pulmonar.
Tratamento
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementar
quando necessário;
º º Monitorizar sinais vitais;
º º Manter acesso venoso calibroso;
º º Hidratação adequada;
º º Evitar o uso de succinilcolina em caso de IOT.
• Descontaminação
º º Em pacientes que apresentem exposição cutânea, as medidas
de descontaminação externa da pele, cabelos, olhos, e a retirada
de vestimentas e calçados contaminados devem ser realizadas
concomitantemente com as medidas de reanimação e
a aplicação de antídotos. Indica-se lavar a pele com quantidades
abundantes de água e utilizar sabão neutro, principalmente
em banho de chuveiro, se possível. Os atendentes devem
utilizar luvas e proteção para evitar contato com secreções e
roupas contaminadas;
º º Realizar lavagem gástrica precoce com SF 0,9% até 1 hora
após ingestão;
º º Administrar carvão ativado por SNG após realizar a lavagem
gástrica;
º º Observar se o paciente apresentou episódios de vômitos espontaneamente.
Nessa situação, a lavagem gástrica não é
Intoxicação por praguicidas
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