MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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Diagnóstico
• Clínico
º º Baseado na história de exposição aos agentes inibidores da
colinesterase;
º º Na intoxicação aguda buscar as manifestações agudas colinérgicas;
º º Na intoxicação crônica, além da observação dos sinais que aparecem
tardiamente, a monitorização laboratorial por meio do indicador
de efeito - determinação da atividade enzimática da colinesterase
eritrocitária - pode contribuir para o diagnóstico.
Intoxicação por praguicidas
• Complementar
º º Laboratorial geral
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Hemograma, glicemia, funções hepática e renal, gasometria,eletrólitos,
ECG, CPK.
º º Laboratorial específico
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O método mais utilizado para a determinação da atividade
enzimática das colinesterases é o de Ellmann:
* Valores de referência (método de Ellman):
* Plasmática: 1,3 a 7,8 ΔA/min/mL;
* Sangue total: 15,5 a 31,0 ΔA/min/mL;
* Eritrocitária: 32,0 a 58,0 ΔA/min/mL.
* Em intoxicações agudas, espera-se encontrar a
colinesterase plasmática abaixo de 1,3 ΔA/min/
mL. As outras duas colinesterases tem maior
importância na avaliação da exposição crônica.
A colinesterase plasmática também pode estar
alterada em condições não relacionadas com a
intoxicação como disfunção hepática ou gravidez;
* Para o monitoramento da exposição ocupacional
aos pesticidas, podem ser adotadas outras
metodologias analíticas na forma de kits portáteis,
tais como o Test-mate ChE Colinesterase com valor
de referência:
* Eritrocitária: 2,77 a 5,57 U/mL
* Para monitoramento da exposição ocupacional
deve-se observar a Norma Regulamentadora -
NR-7, contida na Portaria SSST nº 24, de 29 de
dezembro de 1994;
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