MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Quadro 49 - Descrição das lesões esofágicas de acordo com a classificação
de Zargar
GRAVIDADE DA
LESÃO POR
VISUALIZAÇÃO
ENDOSCÓPICA
ACHADOS DE
ALTERAÇÕES
TECIDUAIS
RISCO DE
ESTENOSE
SUPORTE
NUTRICIONAL
SUGERIDO
INDICAÇÃO DE USO DE
ANTIBIÓTICOS E/OU
CORTICÓIDES
INDICAÇÃO
PARA USO
DE SONDA
I
Hiperemia ou
edema de
mucosa, sem
ulceração.
Nenhum.
Limitar a dieta aos
alimentos tolerados.
Nenhuma.
Nenhuma.
Intoxicação por saneantes domésticos
II a
II b
III a
III b
Lesão da
submucosa,
ulcerações e
exsudatos;
não
circunferenciais.
Lesão da
submucosa,
ulcerações,
exsudatos;
circunferenciais.
Pequenas
áreas de
necrose
Ulcerações
profundas e
necrose em
tecido
periesofágigo.
Baixo.
Alto.
Alto.
Alto.
Dieta leve quando
tolerada, por sonda
nasogástrica
introduzida por
visualização direta.
Devido ao risco de
perfuração,
alimentação via
gastrostomia,
jejunostomia, ou por
nutrição parenteral
total deve ser
instituído o mais
rapidamente possível.
Nutrição parenteral
total deve ser
instituída o mais
rapidamente possível.
Devido ao risco de
perfuração,
alimentação via
gastrostomia,
jejunostomia ou por
nutrição parenteral
total deve ser
instituído o mais
rapidamente possível.
Nenhuma indicação de
esteroides; uso de
antibióticos somente
quando identificada fonte
de infecção.
Nenhuma indicação de
esteroides; uso de
antibióticos somente
quando identificada fonte
de infecção.
Nenhuma indicação de
esteroides; uso de
antibióticos somente
quando identificada fonte
de infecção.
Nenhuma indicação de
esteroides; uso de
antibióticos somente
quando identificada fonte
de infecção.
Nenhuma.
Considerar
sondagem
esofágica sob
visualização
direta, para
prevenir
estenose.
Considerar
sondagem
esofágica sob
visualização
direta, para
prevenir
estenose.
Considerar
sondagem
esofágica sob
visualização
direta, para
prevenir
estenose.
Obs: Lesões grau IIIb desenvolvem estenose com ou sem terapêutica com
corticosteroides, entretanto houve uma tendência menor de necessitar de
cirurgia de substituição nos pacientes tratados com esteroides. A dose de
corticoide sugerida pela literatura é de 2,0 a 2,5 mg/Kg/dia de Prednisona,
que deve ser iniciada nas primeiras 48 horas e mantida por 3 semanas.
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