MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

tes suaves, tal como óleo mineral e dieta rica em fibras para
facilitar sua eliminação. Acompanhar com controle radiológico
a eliminação da bateria.
º º Endoscopia digestiva alta:
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A avaliação endoscópica deve ser feita sempre que haja
forte suspeita de ingestão de cáusticos, mesmo que
não estejam presentes lesões orais. Estudos apontam
que em até 22% dos casos em que se verificou lesão de
esôfago, não estavam descritas lesões orais. É um exame
indispensável para avaliação das lesões provocadas,
permitindo orientar a vigilância e a terapêutica e estabelecer
um prognóstico. É indicada precocemente, de preferência
nas primeiras 24 horas. Deve-se, entretanto,
realizar manobras delicadas, introdução sob visão direta
e pouca insuflação de ar. Não se deve ultrapassar uma
lesão grave (necrose franca ou edema obstruindo a luz).
Quando houver suspeita de perfuração, o exame endoscópico
está contraindicado. Usualmente a literatura não
cita casos de perfurações durante o primeiro exame. Entre
o 5º e o 15º dia após a ingestão do corrosivo é preferível
evitar a endoscopia, pois a mucosa está mais friável
e há maior risco de perfuração. Conforme os graus de lesão
esofágica na endoscopia, há uma conduta específica,
conforme tabela abaixo:
O tratamento inicial da esofagite cáustica é ainda matéria de
grande controvérsia, no que diz respeito ao uso de corticoides sistêmicos
e antibióticos. Já o uso de inibidores da bomba de prótons parece lógico e
consensual.
Intoxicação por saneantes domésticos
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