MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Descontaminação
Remover o paciente da fonte de intoxicação e administrar oxigênio
em alto fluxo.
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• Antídoto
º º Oxigênio a 100% deve ser administrado através de máscara
não-reinalante até que o paciente esteja assintomático e com
níveis de carboxihemoglobina inferiores a 5%.
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Obs.: O feto é mais vulnerável à intoxicação por CO do
que a mãe. Gestantes precisam ser tratadas por períodos
maiores de tempo, visto que a carboxihemoglobina fetal
geralmente é mais elevada (eleva-se mais lentamente
e geralmente em até 10% a mais) e de eliminação mais
lenta comparada à carboxihemoglobina materna (meiavida
de eliminação aproximadamente 5 vezes maior, no
feto). A exposição ao CO durante a gravidez é teratogênica
dependendo do estágio gestacional.
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• Medidas de eliminação
º º Oxigenioterapia a 100%;
º º Câmara hiperbárica: indicada em pacientes em coma, com
alterações importantes do estado mental ou déficits neurológicos,
com evidência de isquemia, com acidose metabólica
persistente, gestantes com sofrimento fetal ou em pacientes
com níveis de carboxiemoglobina acima de 25%.
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Obs.: A meia-vida do CO é de 4 a 6 horas; com a terapia
com oxigênio a 100%, ela diminui para 6 a 75 minutos; e
com a terapia com câmara hiperbárica, ela diminui para
20 minutos.
• Suporte
º º Critérios para admissão e liberação do paciente:
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Critérios para LIBERAÇÃO: pacientes assintomáticos
e não gestantes podem ser observados na residência,
desde que confirmado que a fonte de exposição foi eliminada
e o paciente foi transferido para um ambiente
livre de CO;
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Critérios para OBSERVAÇÃO: pacientes com sintomas
leves a moderados devem permanecer em unidade de
saúde para avaliação e tratamento até o desaparecimento
dos sintomas;
Critérios para INTERNAÇÃO: pacientes que permanecem sintomáticos
apesar do tratamento adequado, pacientes com exame neurológico
alterado ou lesão miocárdica, gestantes com sofrimento fetal.
Intoxicação por geses tóxicos
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