MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Diagnóstico
• Clínico
O diagnóstico clínico não é difícil quando há história de exposição.
Porém, sem história epidemiológica, pode haver dificuldade na suspeita,
já que os sintomas são inespecíficos.
Intoxicação por gases tóxicos
• Complementar
º º Laboratorial específico
□□
Dosar o nível de carboxiemoglobina. Não-fumantes geralmente
têm níveis de carboxiemoglobina inferiores a
2%, enquanto que fumantes crônicos têm níveis entre 6%
a 10%.
º º Laboratorial geral
□□
Monitorar hemograma, eletrólitos, lactato, glicose, função
hepática e renal, ECG, enzimas cardíacas, gasometria.
Diagnóstico diferencial
• Outras intoxicações
Gás cianeto deve ser considerado quando paciente em coma após
incêndio em residência, na falência do tratamento com oxigênio em alto
fluxo. A possibilidade de terapia concomitante deve ser cuidadosamente
avaliada.
• Outras condições
º º Influenza, infecções virais, cefaleia e intoxicação alimentar;
º º O diagnóstico de intoxicação por CO deve ser considerado em
pacientes com náuseas, vômitos, ou dor de cabeça, especialmente
se estes ocorrem em grupos familiares ou no início do
tempo frio.
Tratamento
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio a 100%. Lembrar
que a oximetria de pulso medirá saturações normais de
oxigênio, mesmo na presença de níveis de carboxiemoglobina
significativos;
º º Monitorizar sinais vitais;
º º Manter acesso venoso calibroso;
º º Hidratação adequada.
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