MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Monóxido de carbono
Visão Geral
O monóxido de carbono (CO) é um gás inodoro, insípido e incolor,
produzido pela combustão incompleta de qualquer substância que
contenha carbono. Suas manifestações clínicas dependem da quantidade
e tempo de exposição.
Apresentações
Intoxicação por gases tóxicos
A fonte mais comum de monóxido de carbono inalado é a
combustão incompleta de combustíveis fósseis, o que ocorre em incêndios
domésticos, uso de fornos domésticos, fogões, aquecedores residenciais
e de água, além do escape dos veículos. Na inalação de fumaça pode haver
associação inalatória do CO com o sulfeto de hidrogênio (gás sulfídrico) e
o cianeto.
Mecanismo de efeitos tóxicos
• O CO liga-se à hemoglobina com afinidade 300 vezes superior ao
oxigênio, formando uma complexo denominado de carboxiemoglobina.
Desta forma, há diminuição da distribuição do oxigênio para
as células, levando à hipóxia celular. Além disso, o CO se liga à citocromo-oxidase,
causando estresse oxidativo com consequente
dano mitocondrial, além de eventos inflamatórios culminando em
alterações isquêmicas cerebrais e miocárdicas;
• No cérebro, simultaneamente ao estresse oxidativo perivascular,
há ativação de aminoácidos excitatórios e morte de células neuronais;
• No músculo cardíaco, o CO liga-se à mioglobina com afinidade 60x
superior ao oxigênio, com risco de arritmias e piora do quadro isquêmico;
• A hipotensão é resultante da depressão miocárdica e vasodilatação.
Dose Tóxica
• A toxicidade depende tanto da concentração de CO inalado quanto
da duração da exposição;
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