MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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1) Hidroxicobalamina: é o antídoto de escolha, principalmente
em vítimas de incêndios.
* Uso pré-hospitalar: a administração precoce de
5g de hidroxocobalamina (70 mg/kg em crianças)
é indicada para todos os pacientes intermediários
ou gravemente intoxicados. Se a vítima apresentar
parada cardiorrespiratória ou instabilidade
hemodinâmica, até 10 g de hidroxocobalamina
devem ser administrados imediatamente, mesmo
durante a ressuscitação cardiopulmonar. Dada
à importância do rápido tratamento, nos casos
em que haja múltiplos pacientes com intoxicação
intermediária, recomenda-se a administração de
2,5 g de hidroxocobalamina, mesmo sabendo-se
que esta é uma dose insuficiente, desde que seja
imediatamente completada até 5 g ao serem os
doentes hospitalizados.
* Uso hospitalar:
* Adultos: Infundir 5 g IV durante 15 minutos.
Em casos graves, como os de parada cardíaca
ou persistência da instabilidade cardíaca, uma
segunda dose de 5g poderá ser infundida
durante 15 minutos a 2 horas. Não exceder um
total de 10 g, incluindo a dose pré-hospitalar;
* Crianças: Infundir 70 mg/kg IV durante 15
minutos. Em casos graves, como os de parada
cardíaca ou persistência da instabilidade
cardíaca, uma segunda dose de 70 mg/kg
poderá ser infundida durante 15 minutos a
2 horas, não excedendo um total de 10 g,
incluindo a dose pré-hospitalar.
2) Cascata de nitritos:
* Os seguintes medicamentos devem ser
administrados sequencialmente:
* 1º) Nitrito de amila (ampolas de 0,3 mL): inalar
1 a 2 ampolas em 30 segundos. Repetir em 30
segundos.
1. Na falta do nitrito de amila, iniciar a
cascata com o nitrito de sódio.
* 2º) Nitrito de sódio (ampolas de 10 mL a 3%):
1. Adultos: 10 mL IV lentamente, sem
diluição;
Intoxicação por geses tóxicos
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