MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Diagnóstico diferencial
• Via Oral: substâncias metemoglobinizantes, salicilatos, ferro, antagonistas
beta-adrenérgicos, cocaína, isoniazida, metanol e antidepressivos
tricíclicos.
• Via Inalatória: sulfeto de hidrogênio, monóxido de carbono, asfixiantes
simples.
Tratamento
Intoxicação por gases tóxicos
Para esses agentes deve-se administrar o antidoto prontamente e,
concomitantemente, realizar as demais medidas de tratamento.
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio a 100%.
º º Monitorizar sinais vitais.
º º Manter acesso venoso calibroso.
º º Hidratação adequada.
• Descontaminação
º º Deve-se considerar o esvaziamento gástrico e carvão ativado
em ingestão de sais de cianeto e alimentos cianogênicos.
º º Nos casos de exposição respiratória e/ou dérmica, rapidamente
remover o paciente do local contaminado, remover
vestes contaminadas, descontaminar a pele/mucosas/olhos
com água.
º º Prevenir a contaminação dos socorristas, utilizando equipamento
de proteção individual (máscara facial, proteção ocular,
luvas duplas e com troca frequente).
• Antídoto
º º O antídoto deve ser administrado prontamente em todos os
pacientes com suspeita de intoxicação pela história clínica e
exame físico.
º º Existem diversos antídotos; dentre os mais importantes estão:
□□
agentes que se ligam ao cianeto: hidroxicobalamina (antídoto
de escolha);
□□
agentes indutores de metemoglobina: nitritos;
□□
agentes doadores de enxofre: tiossulfato de sódio (geralmente
utilizados após a administração dos nitritos)
º Portanto, existem duas opções de tratamento, como a administração
de hidroxicobalamina ou a cascata de nitritos, como descrito a seguir:
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