MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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□□D-penicilamina:* Adultos: 250mg VO de 6/6 horas, antes dasrefeições, por 3 a 10 dias;* Crianças: 20 a 40mg/kg/dia (dose máxima diária:1g/dia), antes das refeições, por 3 a 10 dias.7• Medidas de eliminaçãoNão estão indicadas.• Sintomáticosº º Tratar broncoespasmo com beta-2 adrenérgicos e corticoidesse necessário;º º Os pacientes com intoxicação crônica realizam tratamentosintomático usando drogas antidepressivas, tranquilizantes eanalgésicos.Vigilância• Os casos suspeitos de intoxicação devem ser notificados, de acordocom a Portaria MS/GM nº 1271 de 06 de junho de 2014 na Fichade Investigação de Intoxicação Exógena-FIIE. Ver anexos I e II;• Se intoxicação confirmada, preencher campo 66 da FIIE como:º º Intoxicação por mercúrio e seus compostos. CID: T56.1Intoxicação por metais303
ReferênciasBOSE-O´REILLY, S. et. al. Mercury Exposure and Children’s Health. CurrProbl Pediatr Adolesc Health Care, v.40, n.8, p.186–215, 2010.FARIA, M.A.M. Mercuralismo metálico crônico ocupacional. Rev SaúdePública, v.37, n.1, p.116-27, 2003.Intoxicação por metaisMICROMEDEX 2.0 [Internet]. Ann Arbor:Truven Health Analytics Inc. 2013.Lead. In: Poisindex® System. Disponível em: http: /www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/357DF3/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/709EAB/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=LEAD&UserSearchTerm=LEAD&SearchFilter=filterNone&navitem=searchALL#.Acesso em: 05 de jul. de 2016.RUSTAGI, N., SINGH, R. Mercury and health care. Indian J Occup EnvironMed, v.14, n.2, p.45–48, 2010.SUE, Y. Mercury. In: HOFFMAN, R.S.; et al. Goldfrank's toxicologicemergencies, 10ed. New York, NY: McGraw-Hill Professional; p.1250-1258, 2015.VASSALLO, D.V. et al. Ações Tóxicas Agudas do Mercúrio sobre o AparelhoCardiovascular. Arq Bras Cardiol, v.67, n. 1, p.39-45, 1996.304voltar ao menu
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2017 ©Secretaria Municipal da Saú
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PREFEITURA DE SÃO PAULOJoão Doria
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Ao aceitar o convite para escrever
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trabalho de qualidade no espaço-te
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INTRODUÇÃO.......................
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INTRODUÇÃOApesar da importância
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Atendimento inicial das intoxicaç
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Quadro 1 - Principais síndromes t
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Descontaminação GastrintestinalAt
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Lavagem intestinalAtendimento inici
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O diagnóstico laboratorial toxicol
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ReferênciasAntídotos e medicament
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ClassificaçãoQuadro 5 - Classific
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4.1 Drogas depressoras do SNCEtanol
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Quadro 6 - Porcentagem aproximada d
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º º Não induzir vômitos, para e
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• Pode evoluir para o delírium t
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Mecanismo de efeitos tóxicosÉ um
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Diagnóstico Diferencial• Outras
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Intoxicação por drogas de abuso
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• Levam a depressão do sistema n
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DiagnósticoIntoxicação por droga
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VigilânciaIntoxicação por drogas
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º º Laboratorial geral□□Monit
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ReferênciasALBERTSON, T.E. Chapter
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Tratamento• Medidas de suporteº
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Observação: Está formalmente con
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º º Se intoxicação confirmada,
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Dose Tóxica• A dose anestésica
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FenciclidinaVisão geralIntoxicaç
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Manifestações ClínicasIntoxicaç
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MDMA (Ecstasy)Visão geralEcstasy,
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Manifestações ClínicasIntoxicaç
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NitritosVisão Geral• Poppers é
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º º Pessoas que fazem uso contín
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Novas drogas sintéticasCanabinoide
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Diagnóstico DiferencialIntoxicaç
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ReferênciasALVES, A.O.; et al. Can
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Mecanismo de Efeitos TóxicosIntoxi
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de nenhuma ajuda com o tratamento i
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ReferênciasEMERSON, T.S.; CISEK, J
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Dose tóxicaMuito variável, depend
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• AntídotoNão há.• Medidas d
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Intoxicação por drogas de abuso14
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Mecanismo de efeitos tóxicosIntoxi
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Anti-inflamatório não esteroides
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SUBSTÂNCIADOSEMÁXIMADIÁRIA(MG)LI
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º º Monitorizar sinais vitais;º
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Antagonistas de canais de cálcioVi
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º º Pico plasmático: é de 1h (n
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• Descontaminaçãoº º Lavagem
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AnticolinérgicosVisão geralAgente
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• Intoxicação graveº º Delír
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• Podem causar depressão do SNC
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Tratamento• Medidas de Suporteº
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Antidepressivos tricíclicos e tetr
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A suspeita de intoxicação por ant
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relaxamento do esfíncter pilórico
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AntipsicóticosVisão geralIntoxica
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Intoxicação por medicamentosNOMEN
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Quadro 23 - Farmacocinética dos An
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Tratamento• Medidas de Suporte:º
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Mecanismo de efeitos tóxicosAgem p
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BetabloqueadoresVisão geralMedica
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FarmacocinéticaQuadro 26 - Farmaco
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□□Dose: iniciar com 3 a 5 mg IV
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CarbamazepinaVisão geralMedicament
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a cada 12 a 24 horas até o seu dec
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DigoxinaVisão GeralMedicação car
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Diagnóstico• ClínicoBaseado na
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Farmacocinética• Absorçãoº º
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º º Laboratorial geral□□Monit
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ReferênciasLEE, D. C. Sedative-Hyp
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Dose tóxicaIntoxicação por medic
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• AntídotoNão há.• Medidas d
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LítioVisão geralMedicamento utili
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Diagnósticosidratação, distúrbi
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• Mu-1: analgesia supraespinhal e
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□□se aumento do intervalo QT ou
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ParacetamolVisão geral• É um an
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• Pode ocorrer dano renal pelo me
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Gráfico 1 - Nomograma de Rumack-Ma
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Quadro 34 - Protocolo de NAC (oral)
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Sais de ferroVisão GeralOs sais de
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HipoglicemiantesVisão geralSão me
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0ReferênciasALONZO, H. G. A.; CORR
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1ReferênciasBrasil. Ministério da
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2ReferênciasECOBICHON , D. J. Toxi
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2º º Laboratorial geral□□Hemo
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3ReferênciasCAREY, J.L.; BABU, K.M
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3º º Existem duas opções de tra
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3Farmacocinética• Muito variáve
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3Plantas que contêm toxalbuminasVi
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3Manifestações clínicasA manifes
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3• Sintomáticoº º A correção
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3ReferênciasITIS. Integrated Taxon
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3□□Monitorizar e fazer controle
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ANEXO 1Considerando o Decreto Legis
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Lista Nacional de Notificação Com
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Periodicidade denotificaçãoANEXO
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Periodicidade denotificaçãoANEXO
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Anexo II - Ficha de Investigação
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