MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Diagnóstico
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• Clínico
Informações de exposições ocupacionais, ambientais, acidentais e
intencionais, com sintomatologia compatível são importantes, porém a
identificação de mercúrio no sangue, urina ou tecidos é necessária para
confirmar o diagnóstico.
• Complementar
º º Laboratorial específico
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A análise de mercúrio por espectrometria de absorção
atômica é um método sensível, mas não diferencia a forma
química do mercúrio;
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Não há correlação definida entre concentração de mercúrio
na urina ou no sangue e grau de intoxicação. O
mercúrio não tem função na fisiologia humana, e valores
tão baixos quanto 1 mcg/L em sangue e 0,5 mcg/L em
urina são níveis relacionados com exposição anterior que
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não apresentam intoxicação aguda;
As dosagens urinárias de mercúrio nas exposições ao
mercúrio elementar e sais inorgânicos têm seu maior
valor na confirmação da exposição e no controle da terapêutica
quelante, quando indicada.Como o mercúrio
orgânico é eliminado pela via fecal, a determinação dos
níveis de mercúrio urinário não é útil para diagnóstico
das intoxicações por metilmercúrio. Uma vez que o metilmercúrio
se concentra nas hemácias, é possível correlacionar
seus níveis totais no corpo, numa intoxicação
aguda.
º º Laboratorial geral
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Eletrólitos, glicose, função renal e hepática, gasometria,
RX tórax e análise de urina.
Intoxicação por metais
• Valores de referência
º º Sangue total até 1,0 mcg/L (<50 nmol/L);
º º Urina de 24 horas < 20,0 mcg/L (<100 nmol/L);
º º < 5 mcg/g creatinina (<25 nmol/g creatinina)
Diagnóstico Diferencial
• Mercúrio metálico – exposição a irritantes respiratórios, como no
caso do dióxido de nitrogênio;
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