MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Intoxicação por metais
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Pacientes assintomáticos e com nível sanguíneo < que
70 mcg/dL, não indicada a quelação de rotina.
º º Crianças
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Com encefalopatia ou sintomas sugestivos de encefalopatia
ou nível sérico de chumbo > 69 mcg/dL.
* administrar BAL 4 mg/Kg IM a cada 4 horas por 5
dias; após a segunda dose do BAL administrar EDTA
cálcico dissódico na dose de: 50 a 75 mg/Kg/ por dia
IV, em infusão contínua ou dividido em 2 a 4 doses.
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Assintomáticos e com nível sanguíneo de 45-69 mcg/dL:
administrar DMSA Succimer 10 mg/Kg VO 3 X ao dia por
5 dias ou após 2 x dia por 14 dias;
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Assintomáticos e nível sanguíneo < 44 mcg/dL: não indicada
a quelação de rotina.
º º Em caso de reações adversas muito graves que impeçam a
utilização do BAL e do DMSA Sucimer, uma terceira opção de
quelação é a D- penicilamina, na dose de:
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Adultos: 250 mg 6/6 horas VO por 3 a 10 dias;
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Crianças: 20 a 40 mg/Kg/dia VO (máximo de 1 g/dia) por 3 a 10 dias.
• Medidas de eliminação
Não estão indicadas.
• Sintomáticos
º º Tratar convulsões com administração de benzodiazepínicos;
º º Tratar hipertensão intracraniana com dexametasona e manitol IV.
Vigilância
• Os casos suspeitos de intoxicação devem ser notificados, de acordo
com a Portaria MS/GM nº 204 de 17 de fevereiro de 2016 na
Ficha de Investigação de Intoxicação Exógena-FIIE. Ver anexos I e II;
º º Se intoxicação confirmada, preencher campo 66 da FIIE
como:
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Intoxicação por chumbo e seus compostos: T56.0
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Ações Programáticas Estratégicas. Atenção à saúde dos trabalhadores
expostos ao chumbo metálico. Brasília: Editora do Ministério da Saúde,
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