MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Diagnóstico Diferencial
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• Outras intoxicações
Por outros metais, mercúrio, arsênico, etc.
• Outras condições
Descartar outras causas de dor abdominal, anemia, neuropatia
periférica e encefalopatia, incluindo etiologias infecciosas e nutricionais,
pancitopenia e displasias de medula óssea.
Tratamento
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio se necessário;
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Monitorizar sinais vitais;
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Manter acesso venoso calibroso;
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Hidratação adequada.
• Descontaminação
º º Ingestão aguda: em crianças, ocasionalmente, pode ser indicada
irrigação intestinal;
º º Considerar a remoção endoscópica ou cirúrgica de corpos estranhos
contendo chumbo;
º º Exposição cutânea ou ocular: remover roupas e objetos contaminados
e lavar com água sabão.
• Antídoto
O tratamento com quelantes reduz as concentrações sanguíneas
de chumbo e aumenta a sua excreção urinária. A sua indicação depende da
idade do paciente, dos exames laboratoriais e da sintomatologia, embora
a redução da exposição seja a providência mais importante.
º º Adultos
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Com encefalopatia ou sintomas sugestivos de encefalopatia
ou nível sérico de chumbo > 100 mcg/dL.
* Administrar BAL 4 mg/Kg IM a cada 4 horas por
5 dias; após a segunda dose do BAL administrar
EDTA cálcico dissódico na dose de: 50 a 75 mg/Kg/
por dia IV, em infusão contínua ou dividido em 2 a
4 doses.
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Com sintomas leves ou nível sanguíneo de 70 a 100
mcg/dL: administrar DMSA Succimer 10 mg/Kg VO 3 X
ao dia por 5 dias e após 2 x dia por 14 dias;
Intoxicação por metais
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