MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Intoxicação por metais
é insidiosa. Ocorre neuropatia periférica tardiamente, sendo
mais comum em membros superiores. Os nervos sensoriais
são menos afetados que os motores, e mais comumente nos
adultos. Pode haver debilidade nos músculos extensores, hiperestesia,
analgesia e anestesia da área afetada. Quadros
crônicos podem apresentar parestesias e perda de força muscular
nas extremidades;
º º Efeitos Renais: A exposição aguda ou crônica ocasiona dano
reversível no túbulo proximal e uma lenta e progressiva insuficiência
renal. Com contínua exposição ao chumbo a nefropatia
aguda (reversível) pode evoluir para uma nefrite crônica. A
nefropatia irreversível é caracterizada por esclerose vascular
e glomerular, atrofia ou hiperplasia das células tubulares e fibrose
intersticial progressiva;
º º Efeitos Gastrintestinais: A cólica é um efeito inicial no quadro de
intoxicação por chumbo em exposição ocupacional ou aguda em
níveis elevados, e pode sugerir quadro de abdome agudo. Nos
quadros agudos e sub-agudos as cólicas abdominais não respondem
a antiespasmódicos. Podem haver náuseas, vômitos,
constipação/diarreia, dispepsia, gastrite e anorexia. Vômitos intermitentes,
anorexia e dor abdominal também podem ocorrer
em quadros crônicos, além de queimação epigástrica;
º º Efeitos Osteomusculares: em adultos, pode afetar o metabolismo
no período da menopausa, contribuindo para o desenvolvimento
da osteoporose. Em crianças pode ocorrer
deficiência no crescimento ósseo e de estatura. Quadros de
intoxicação leve à moderada podem cursar com mialgias e artralgias.
Quadros crônicos podem evoluir com mialgia generalizada
ou principalmente em panturrilhas. Em crianças cronicamente
expostas, o efeito do chumbo no metabolismo dos
ossos longos pode ser identificado como uma banda densa
radiopaca na parte distal das metáfise, onde há acúmulo de
cálcio na região, não chumbo. Em adultos, apesar do Pb ter
grande afinidade óssea e se acumular de forma praticamente
definitiva nos ossos, a quantidade incorporada não é suficiente
para promover radiopacidade suficiente para ser detectada
ao exame radiológico;
º º Efeitos Hematológicos: há diminuição nos níveis de hematócrito
e hemoglobina; anemia normocítica e normocrônica
- mesmo não associada à deficiência de ferro, pode ser leve
a moderada em adultos e possivelmente grave em crianças,
evidencia-se tardiamente e quando o nível de Pb-S perdura
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