MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

São inespecíficas, não podendo ser consideradas característicos
da intoxicação por chumbo inorgânico - isoladamente ou associadas;
são mais evidentes no sistema nervoso central e periférico, no sistema
hematopoiético, renal e ósseo. A exceção são as linhas de Burton, sinal
específico do plumbismo caracterizado por linhas de coloração azulacinzentada
ao longo das gengivas, no colo dos incisivos e dos caninos,
por deposição local de sulfeto de chumbo.
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• Ingestão aguda
º º Quando o chumbo é ingerido em grandes quantidades, pode
haver dor abdominal, anemia hemolítica, hepatite e encefalopatia.
• Intoxicação subaguda ou crônica
º º Efeitos Constitucionais: fadiga, mal-estar, irritabilidade, anorexia,
insônia, perda de peso, redução da libido, artralgias e
mialgias;
º º Efeitos Neurológicos: A encefalopatia pode ocorrer em crianças
e adultos, tanto aguda como cronicamente, porém as
crianças são mais suscetíveis do que os adultos aos efeitos da
encefalopatia sobre o sistema nervoso central. O curso clínico
da encefalopatia aguda pelo chumbo varia, dependendo da
idade e da condição geral do paciente, da quantidade absorvida,
do tempo de exposição e de certos fatores concomitantes,
como o alcoolismo crônico. Desenvolve-se somente após doses
maciças e é rara quando os níveis de Pb-S estão abaixo de
100 µg/dL. Pode haver vômitos, apatia, ataxia, incoordenação,
confusão mental, cefaleia, alucinações, vertigens, tremores,
convulsões, paralisias, delírio e coma. Em casos graves, pode
ocorrer edema cerebral e aumento da pressão intracraniana.
Pode resultar em morte de 1 a 2 dias após o início dos
sintomas. A encefalopatia crônica pode ser residual ou resultante
da exposição prolongada ao Pb. Podem ser afetadas as
funções da memória e do aprendizado em todos os ciclos da
vida. Quadros de intoxicação leve à moderada podem cursar
com comprometimento cognitivo leve, cefaleia, fadiga, perda
de memória, perda da concentração e atenção, alterações de
humor - com irritabilidade, depressão, insônia ou sonolência
excessiva. Em crianças pequenas ocorrem deficiências neurocomportamentais
e no quociente de inteligência. Quadros de
intoxicação grave podem cursar com distúrbios de comportamento
evidentes (paranoia, delírios e alucinações), alterações
da marcha, equilíbrio e agitação psicomotora. A evolução
Intoxicação por metais
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