MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Descontaminação
º º Lavagem gástrica e carvão ativado não têm indicação;
º º Deve-se considerar o esvaziamento gástrico em ingestão recente
de grande quantidade.
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• Antídoto
º º Tanto o etanol como o fomepizol são indicados para o tratamento
da intoxicação;
º º Etanol é o disponível e utilizado rotineiramente no Brasil;
º º Fomepizol (ainda não está disponível no Brasil);
º º Ambos saturam a enzima álcool-desidrogenase prevenindo a
formação de metabólitos tóxicos a partir do etilenoglicol;
º º Pacientes com história de ingestão recente e ainda assintomáticos,
podem aguardar até 2 horas o resultado da alcoolemia
e gasometria arterial, para início do antídoto;
º º Os antídotos estão indicados nas seguintes situações:
□□
Pacientes sintomáticos, com histórico de ingestão de
álcool tóxico, e com um ânion gap > 12 e/ou um gap osmolar
> 10;
□□
Nível de etilenoglicol superior a 20 mg/dL;
□□
Etanol
* O etanol deve ser administrado para manter
uma concentração sérica de 100 a 150 mg/dL.
Apresentação do etanol absoluto: 1 mL = 0,8 g de
etanol ou 1,25 mL = 1 g de etanol. Ampolas de 10
mL formuladas.
* Dose de ataque:
1. 0,8 g/Kg ou 0,16 mL/Kg de etanol absoluto
(100%) IV em 1 hora. Diluir em SG 5% para
uma solução a 10% de etanol.
* Dose de manutenção:
1. 130 mg/Kg/h ou 0,16 mL/Kg/h de etanol
absoluto IV em bomba de infusão;
2. Em etilistas crônicos fazer 150 mg/Kg/h
ou 0,18 mL/Kg/h de etanol absoluto IV
em bomba de infusão;
3. Em caso de hemodiálise fazer 250 a 350
mL/Kg/h ou 0,31 a 0,43 mL/Kg/h de
etanol absoluto IV em bomba de infusão;
4. Sempre diluir em SG 5% para uma solução
a 10% de etanol;
5. Manter o etanol até que a concentração de
etilenoglicol esteja abaixo de 20 mg/dL;
Intoxicação por álcoois tóxicos
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