MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Intoxicação por álcoois tóxicos
diagnóstico da ingestão de álcool tóxico, um GO >
10 mOsm com um AG > 12 sugerem a ingesta de
álcool tóxico.
* Fórmulas:
1. AG = (Na + K) - (HCO3 + Cl).
2. GO = OM - OC (GO = osmolaridade medida
- osmolaridade calculada.
3. OC = 1,86 x Na (mEq/L) + Glicose (mg/
dL)/18 + Ureia (mg/dL)/2.8 (osmolaridade
calculada).
º º A análise urinária pode revelar a presença de cristais de oxalato
de cálcio, sinal usualmente observado tardiamente - em
torno de 48 horas após a intoxicação. Observar a urina com
uma lâmpada UV (Wood) em um quarto escuro: presença de
coloração esverdeada sugere intoxicação (deve ser feito um
teste controle; não é um método confirmatório);
º º Na ausência de alterações neurológicas ao exame físico, a
ressonância magnética e a tomografia computadorizada de
crânio provavelmente não contribuem para o diagnóstico da
intoxicação;
º º ECG.
• Diagnóstico diferencial
º º Outras intoxicações
□□
Exposição aos outros álcoois tais como etanol, isopropanol,
etc.
º º Outras condições
□□
Situações clínicas que resultem em acidose metabólica
grave, como por exemplo a cetoacidose diabética.
Tratamento
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementar
quando necessário;
º º Monitorizar sinais vitais;
º º Manter acesso venoso calibroso;
º º Hidratação adequada;
º º Corrigir a acidose metabólica com bicarbonato de sódio IV
caso pH sanguíneo < 7,30. Em pacientes com acidose grave,
corrigi-la agressivamente. Corrigir outras alterações metabólicas
existentes.
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