MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Metabolismo
Realizado no fígado, principalmente pela álcool-desidrogenase e
aldeído-desidrogenase.
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• Eliminação
º º Meia-vida: De 3 a 5 horas;
º º Na presença de etanol ou fomepizol, ambos bloqueiam o metabolismo
do etilenoglicol, a eliminação é inteiramente renal
com uma meia-vida de 17 horas.
Manifestações clínicas
• Inicialmente, os pacientes apresentam sinais de intoxicação alcoólica
comuns, como ataxia, sedação, desinibição e náuseas;
• Após um período de 4 a12 horas da exposição, ocorre acidose metabólica
com ânion gap aumentado (>12), hiperventilação, convulsões,
coma e arritmias cardíacas;
• Pode ocorrer também edema agudo pulmonar e edema cerebral;
• A insuficiência renal é comum, porém habitualmente reversível;
• As alterações visuais que podem estar presentes na intoxicação
por metanol, aqui estão ausentes e o exame de fundo de olho é
normal;
• A urina encontra-se fluorescente e é possível encontrar cristais de
oxalato de cálcio. A paralisia de nervos cranianos pode ocorrer de 5
a 20 dias após a ingestão.
Diagnóstico
• Clínico
Baseado na história de exposição ao agente e no exame físico.
Intoxicação por álcoois tóxicos
• Laboratorial
º º Laboratório específico
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O ideal é medir o nível sérico do etanol e do etilenoglicol.
º º Laboratório geral
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Outros exames são necessários e podem ajudar o diagnóstico
na ausência da dosagem sanguínea da alcoolemia:
* Gasometria arterial e pH, cálcio sérico, glicemia,
sódio, potássio, cloro, osmolaridade sérica (OS),
funções hepática e renal;
* O gap osmolar (GO) e o ânion gap (AG) são úteis no
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