MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Diagnóstico
• Clínico
História clínica com relato de dor abdominal, náuseas e vômitos e
visão turva com início após algumas horas da ingestão de bebida alcoólica,
ingestão de bebidas alcoólicas de procedência duvidosa ou álcool para
limpeza ou etanol combustível.
Intoxicação por álcoois tóxicos
• Complementar
º º Laboratorial específico
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Realizar alcoolemia (metanol e etanol) por cromatografia
gasosa a cada 6 a 12 horas. Este é o método para confirmação
e avaliação da gravidade da intoxicação. Valores
de 20 a 25 mg/dL de metanol na ausência de etanol indicam
tratamento com antídotos.
º º Laboratorial geral
□□
Outros exames são necessários e podem ajudar o diagnóstico
na ausência da dosagem sanguínea da alcoolemia:
* Gasometria arterial e pH, glicemia, sódio, potássio, cloro,
osmolaridade sérica (OS), funções hepática e renal;
* O gap osmolar (GO) e o ânion gap (AG) são úteis no
diagnóstico da ingestão de álcool tóxico. Um GO >
10 mOsm com um AG > 12 sugerem a ingestão de
álcool tóxico;
* Fórmulas:
* OC = 2 x Na (mEq/L + Glicose (mg/dL)/18 + U
(mg/dL)/2.8 (osmolaridade calculada).
* GO = OM -OC (GO = osmolaridade medida -
osmolaridade calculada.
* AG= (NA + K) - (HCO3 + CL).
* Tomografia ou Ressonância magnética de crânio na
intoxicação por metanol podem mostrar necrose
bilateral do putâmen e hemorragia dos gânglios da base.
Diagnóstico diferencial
• Outras intoxicações
Por outros álcoois tais como etanol e etilenoglicol, por isoniazida, etc.
• Outras condições
Situações clínicas que resultem em acidose metabólica grave com
ânion gap elevado, tais como a cetoacidose diabética.
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