MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Análogos da incretina: estimulam a secreção de insulina pelas células
beta pancreáticas na presença de concentrações elevadas de
glicose, além de diminuir a secreção de glucagon;
• Glitazonas: aumentam a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos
e diminuem a liberação de glicose hepática;
• Meglitinidas: têm um mecanismo semelhante ao das sulfonilureias,
estimulando o pâncreas a secretar mais insulina. A overdose
levando à hipoglicemia é possível, mas pode não ser tão duradoura
como a causada pela sulfonilureias, já que a duração da ação é mais
curta e rápida;
• Inibidor de DPP-4: a inibição da enzima dipeptidil peptidase-4 produz
um aumento prolongado dos níveis de incretina ativa, levando
a um aumento da liberação de insulina e glucagon na circulação de
um modo dependente da glicose;
• Inibidores da alfa-glucosidase: agem como antagonistas enzimáticos
da amilase e sucrase e diminuem a absorção intestinal
da glicose, retardando a digestão dos carboidratos ingeridos. Não
interferem na secreção de insulina e diminuem a hiperglicemia pós
-prandial.
Dose Tóxica
• Há poucos dados ainda relacionados à dose tóxica de novos hipoglicemiantes;
• A dose de 10 mcg de exenatida em voluntários saudáveis não induziu
hipoglicemia. Da mesma forma, uma superdosagem de 17,4
mg de liraglutida não levou a hipoglicemia, porém induziu episódios
intensos de náuseas e vômitos;
• A overdose de meglitinidas leva a hipoglicemia, com doses a partir
de 4 mg de repaglinida. A ingestão de 3420 mg de nateglinida levou
um adulto não diabético à hipoglicemia durante 6 horas.
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Intoxicação por medicamentos
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