MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

As insulinas, no geral, têm uma alta ligação plasmática (90-99%) e
volume de distribuição de 0,2 L/Kg. São metabolizadas pelo fígado e têm
excreção renal.
5
Quadro 41 - Farmacocinética das Insulinas
INSULINAS
INÍCIO DA AÇÃO (H)
PICO DE AÇÃO (H)
Regular 0,5 - 1
2 - 3
NPH 1 - 2
8 - 12
Lispro 0,25
0,5 - 1,5
Aspart 0,3
1 - 3
Glulisina 0,3
0,6 - 1
Glargina 1,5
8 - 10
Detemir 1
6 - 8
Manifestações clínicas
DURAÇÃO
DA AÇÃO (H)
8 - 12
18 - 24
6 - 8
3 - 5
5
22 - 24
20
• Intoxicação leve a moderada
º º Efeitos decorrentes da hipoglicemia, como ansiedade, aumento
do apetite, fadiga, sudorese, náuseas, taquicardia, tremores
e cefaleia. À medida que o cérebro se torna mais deficiente em
glicose, aparecem sintomas como visão borrada, dificuldade
de concentração, fraqueza, alteração de comportamento ou
de coordenação e sonolência.
• Intoxicação grave
º º Confusão mental, convulsão e coma. Podem ocorrer arritmias
pela hipocalemia.
Diagnóstico
Intoxicação por medicamentos
• Clínico
Suspeitar de um paciente intoxicado por insulina pela história de
uso e hipoglicemia.
• Complementar
º º Laboratorial específico
□□
A insulina exógena pode ser diferenciada da endógena
pela dosagem de peptídeo-C (presente na secreção de
insulina endógena). Esta dosagem é útil no diagnóstico
diferencial de casos de hipoglicemia (ex.: insulinoma)
257