MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Em adultos, ingestões de até 5 g de metformina são geralmente
bem toleradas. Intoxicações graves são mais prováveis com doses
acima de 25 g;
• Em crianças, a ingestão de até 1700 mg de metformina não costuma
resultar em complicações.
Farmacocinética
• Absorção
Pico de concentração plasmática: 2 horas.
Intoxicação por medicamentos
• Distribuição
º º Volume de distribuição: 1 a 5 L/Kg;
º º Ligação Proteica : não há.
• Metabolismo
Hepático, praticamente desprezível; a maior parte é eliminada por
via renal, inalterada.
• Eliminação
º º Renal: 90% na forma inalterada;
º º Meia-vida: 2,5 a 6 horas.
Manifestações clínicas
Não é esperada hipoglicemia em intoxicações isoladas por
metformina.
• Intoxicação leve a moderada
º º Náuseas, vômitos, dor abdominal e mialgias.
• Intoxicação grave
º º Acidose lática grave, confusão mental, rebaixamento do nível
de consciência, hipotermia, hipotensão e insuficiência renal.
OBS: A acidose lática grave é uma ocorrência rara, mas potencialmente
fatal. É mais comum em pacientes com insuficiência
renal, hepatopatias e idade avançada.
Diagnóstico
• Clínico
Suspeitar de intoxicação por biguanidas pela história de uso e a
ocorrência de acidose lática.
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