MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• 3ª fase - 24 a 48 horas: Piora progressiva do quadro com choque,
convulsões, coma, acidose metabólica, alterações da coagulação,
falência hepática e renal, pode evoluir para óbito;
• 4ª fase - de 2 a 8 semanas: Quando superada a fase anterior, podem
ocorrer sinais de cicatrização das lesões GI com estenose e
alterações hepáticas.
Diagnóstico
Intoxicação por medicamentos
• Clínico
Baseado na história de exposição ao agente e na presença de
vômitos, diarréia, hipotensão e outros achados clínicos.
• Complementar
º º Laboratorial específico
□□
Baseado no nível sérico de ferro, conforme Quadro 38.
Quadro 38 – Correlação entre nível sérico de ferro e quadro clínico
NÍVEL SÉRICO DE FERRO
Ns= 50 -150 mcg/dl: normal.
Ns < 450 mcg/dl: sintomas GI.
Ns > 450 mcg/dl: manifestações sistêmicas.
Ns = 800-1.000mcg/dl: intoxicação grave.
Ns >1.000mcg/dl: potencialmente letal
º º Laboratorial geral
□□
Fazer controle de ionograma, função hepática e renal,
coagulograma;
□□
A presença dos achados laboratoriais abaixo, sugerem
ingestão de quantidade significativa de ferro:
□□
Hemograma: Leucocitose acima de 15.000,
□□
Gasometria arterial: Presença de acidose metabólica é
indicativa de intoxicação grave,
□□
Glicemia: hiperglicemia > 150 mg/dl;
□□
Rx de abdome: imagens radiopacas de comprimidos.
Diagnóstico diferencial
• Outras intoxicações
Agentes irritantes do trato GI.
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