MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Lavagem intestinal
Atendimento inicial das intoxicações agudas
Consiste na administração de solução de polietilenoglicol (PEG)
via sonda naso-enteral para induzir a eliminação do agente através do
trato gastrintestinal pelas fezes. É raramente utilizada, salvo nos casos
de ingestão de pacotes contendo drogas (body-packing) ou de quantidades
potencialmente tóxicas de substâncias não adsorvidas pelo carvão ativado
(ex.; ferro, lítio, etc). Está contraindicada na presença de íleo paralítico,
perfuração gastrintestinal, hemorragia gastrintestinal e instabilidade
hemodinâmica. A dose recomendada é:
• Crianças de 9 meses a 6 anos: 500 mL/h.
• Crianças de 6 a 12 anos: 1000 mL/h.
• Adolescentes e adultos: 1500 a 2000 mL/h.
Antídotos
São substâncias que agem no organismo, atenuando ou
neutralizando ações ou efeitos de outras substâncias químicas. A
administração desses medicamentos não é a primeira conduta a ser
tomada na maioria das situações. A maior parte das intoxicações pode
ser tratada apenas com medidas de suporte e sintomáticos. Entretanto,
algumas situações exigem a administração de antídotos e, às vezes,
de medicamentos específicos. A disponibilidade destas substâncias é
estratégica do ponto de vista de saúde pública. Devem estar disponíveis
seja para uso imediato, no primeiro atendimento, em ambulâncias ou
nas unidades de emergência, seja em poucas horas para uso hospitalar
ou em serviços de referência. Ver em detalhes o capítulo 3 - Antídotos e
substâncias auxiliares no tratamento das intoxicações, para conhecer as
indicações, mecanismos de ação, posologias e outros.
Medidas de eliminação
São utilizadas para potencializar a eliminação do agente tóxico. As
principais medidas utilizadas são:
• Carvão ativado em dose-múltipla: indicado em casos de intoxicação
por medicamentos como fenobarbital, dapsona e carbamazepina.
A forma de utilização está descrita no item Descontaminação.
• Alcalinização urinária: pode potencializar a excreção urinária de
alguns agentes. Alcalinizar a urina favorece a conversão de ácidos
fracos lipossolúveis (como fenobarbital e salicilatos) para a forma
de sal, impedindo a sua reabsorção pelo túbulo renal. As contraindicações
são insuficiência renal, edema pulmonar ou cerebral e
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