MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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Diagnóstico5• ClínicoA suspeita de intoxicação por paracetamol depende da história deingestão e do nível sérico.• Complementarº º Laboratorial específico□□Nível sérico: Obter um nível plasmático com pelo menos4 horas após a ingestão. Níveis obtidos anteriormentepodem não refletir a absorção completa e não devemser usados para prever a toxicidade ou a necessidade deNAC. Os níveis de paracetamol obtidos entre 4 e 16 horasapós a ingestão são os mais preditivos do potencialhepatotóxico.* O resultado do nível sérico deve ser lançado nonomograma de Rumack-Matthew que correlacionaa concentração plasmática de paracetamol livrecom o tempo em que ela foi obtida entre 4 a 24horas após uma ingestão aguda única e determinaa necessidade de terapia com antídoto específico;* Níveis obtidos antes de 4 horas ou após 24 horasnão podem ser interpretados, nem os níveis obtidosapós a ingestão crônica ou repetida.º º Laboratorial geral□□Hemograma, glicemia, eletrólitos;□□TGO, TGP, TAP/TTPA, INR;□□Bilirrubinas total e frações;□□Função renal.Intoxicação por medicamentos239
Gráfico 1 – Nomograma de Rumack-Matthew (adaptado)Intoxicação por medicamentosDiagnóstico Diferencial• Outras intoxicaçõesº º Tetracloreto de carbono, cogumelos hepatotóxicos, halotano,reações idiossincráticas, óleo de poejo, ferro, ácido valproico eoutras medicações hepatotóxicas.• Outras condiçõesº º Hepatites virais e Insuficiência hepática.Tratamento• Medidas de suporteº º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementarquando necessário;º º Monitorizar sinais vitais;º º Obter acesso venoso calibroso e coletar amostras biológicaspara exames de rotina e toxicológicos;º º Hidratação adequada.240 voltar ao menu
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PREFEITURA DE SÃO PAULOJoão Doria
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de nenhuma ajuda com o tratamento i
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AnticolinérgicosVisão geralAgente
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AntipsicóticosVisão geralIntoxica
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MercúrioVisão GeralO mercúrio (H
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ReferênciasFILHO, A.A.; CAMPOLINA,
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como irritação em pele, olhos ou
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1ReferênciasBrasil. Ministério da
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3• Sintomáticoº º A correção
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3□□Monitorizar e fazer controle
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ANEXO 1Considerando o Decreto Legis
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Lista Nacional de Notificação Com
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Periodicidade denotificaçãoANEXO
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Periodicidade denotificaçãoANEXO
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Anexo II - Ficha de Investigação
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