MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Obs.: Arritmias podem ser observadas nas intoxicações por
metadona e propoxifeno.
5
Diagnóstico
• Clínico
Anamnese e exame físico.
• Complementar
º º Laboratorial específico
□□
A análise qualitativa de urina é útil na ingestão de codeína
e morfina, porém não detecta outros opioides como
tramadol ou fentanil; o nível sérico de opióides não é utilizado
pois não se correlaciona bem com o quadro clínico.
Solicitar níveis séricos de paracetamol e salicilatos pela
grande frequência de formulações combinadas, nos casos
em que a história não é bem estabelecida.
º º Laboratorial geral
□□
Monitorar eletrólitos, glicose, CPK, gasometria, Rx, ECG.
Diagnóstico Diferencial
• Outras intoxicações
º º Agentes sedativo-hipnóticos (etanol, benzodiazepínicos, barbitúricos,
GHB, hidrato de cloral), antipsicóticos, agonistas
alfa-2 adrenérgicos (imidazolínicos), carbamatos e organofosforados.
• Outras condições
º º Hipoglicemia, hipóxia, infecções em SNC, hemorragia intracraniana.
Tratamento
Intoxicação por medicamentos
• Suporte
º º Convulsão: administrar oxigênio e benzodiazepínicos; se convulsões
repetidas, considerar administração de fenobarbital;
º º Hipotensão: geralmente reverte pela administração de naloxona;
administrar solução salina e vasopressores, se necessário;
º º Arritmias:
□□
Se aumento QRS nas ingestões de propoxifeno: administrar
bicarbonato de sódio;
233