MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Outras condições
º º Hipoglicemia, sepse, infecções do SNC, outras ocorrências em
SNC (AVC ou hemorragia intracraniana).
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Tratamento
• Suporte
º º Hidratação com solução salina IV: aumenta excreção renal de
lítio; objetivo: eliminar 2 a 3 mL/Kg/h de urina;
º º Hipotensão: hidratação e drogas vasoativas, se necessário;
º º Convulsão / agitação: benzodiazepínicos;
º º Rigidez / hipertermia: benzodiazepínicos / medidas de resfriamento
corporal e, em casos graves, intubação orotraqueal e
paralisia muscular;
º º Suspender medicações nefrotóxicas;
º º Corrigir distúrbios hidreletrolíticos
• Descontaminação
º º Lavagem gástrica: tem benefício apenas em intoxicações agudas
e nas primeiras 1 a 2 horas da ingestão. O carvão ativado não é
utilizado por não ter capacidade de adsorver a substância;
º º Irrigação intestinal com polietilenoglicol (PEG): pode ser utilizada
em ingestões maciças ou por produtos de liberação prolongada.
• Medidas de eliminação
º º Hemodiálise: aumenta o clearance de lítio e diminui a meia-vida.
Nove horas de hemodiálise remove aproximadamente 60%
dos estoques totais de lítio. Deve ser considerada nos pacientes
com manifestações neurológicas importantes, insuficiência
renal, níveis séricos altos de lítio (geralmente acima de 3,5
mEq/L) ou níveis séricos rapidamente em ascensão apesar de
hidratação agressiva. Após 6 a 12 horas do tratamento dialítico,
os níveis séricos costumam diminuir; portanto, é necessária
nova dosagem 12 horas pós-diálise com o objetivo de
alcançar 1 mEq/L. Repetir a sessão de diálise se necessário.
Intoxicação por medicamentos
• Antídoto
Não há.
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