MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Dose tóxica
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• Não estabelecida; as doses tóxicas podem ser muito próximas às
doses terapêuticas nos pacientes em uso crônico da medicação. A
mortalidade devido à ingestão exclusiva de lítio é rara se a intoxicação
for rapidamente diagnosticada e agressivamente tratada;
• Intoxicação aguda: pacientes podem apresentar toxicidade neurológica
limitada mesmo com concentrações séricas mais altas, devido
à lenta distribuição da droga no SNC;
• Intoxicação crônica: há melhor correlação com os níveis séricos de
lítio, como descrito no item “Diagnóstico”.
Farmacocinética
• Volume de distribuição: 06 a 0,9 L/Kg;
• Ligação Protéica: não há;
• Pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas; 4 a 6 horas (formulações
de liberação prolongada); até 12 horas na intoxicação;
• Eliminação: renal;
• Meia-vida: 6 a 12 horas, prolongando-se para 24 horas ou mais devido
à redistribuição para o compartimento intracelular; na intoxicação
aguda, a meia-vida é mais curta (10 a 20 horas); nas intoxicações
crônicas a meia-vida é mais prolongada (média de 32 horas).
Manifestações Clínicas
• Intoxicação leve a moderada
º º Agudas são menos danosas, com manifestações predominantemente
gastrintestinais, pela absorção lenta da droga em
SNC;
º º Crônicas, predominam os sintomas neurológicos. Ocorrem
náuseas, vômitos, diarréia, desidratação, nistagmo e tremores.
Hiper-reflexia, rigidez, ataxia, agitação, confusão mental e
letargia também são comuns. Outras manifestações que podem
ser observadas são bradicardia, anormalidades em onda
T no ECG e hipoventilação.
• Intoxicação grave
º º Manifestações graves são incomuns nas intoxicações agudas;
º º Pacientes intoxicados cronicamente podem desenvolver efeitos
importantes mesmo com níveis séricos de lítio discretamente
elevados. Os sinais e sintomas incluem fotofobia, de-
Intoxicação por medicamentos
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