MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

º º Laboratorial geral
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Monitorar ritmo cardíaco (ECGs), saturação de O2, eletrólitos,
função renal e hepática, glicose, gasometria,
CPK e RX.
Diagnóstico Diferencial
Intoxicação por medicamentos
• Outras intoxicações
º º Etanol, benzodiazepínicos, opioides, anticonvulsivantes (carbamazepina,
fenitoína, ácido valproico), monóxido de carbono,
cianeto.
• Outras condições
º º Hipoglicemia, infecções, hipotermia, distúrbios metabólicos,
AVC , hipotireoidismo
Tratamento
• Suporte
º º Monitorar função respiratória: nos casos de coma com depressão
respiratória, realizar intubação orotraqueal e ventilação
mecânica;
º º Hipotensão: administrar solução salina IV e monitorar débito
urinário (manter débito > 0,5 mL/Kg). Drogas vasoativas podem
ser necessárias nos casos refratários à hidratação (manter
pressão arterial média > 60 mmHg);
º º Hipotermia: iniciar aquecimento externo com cobertores, solução
salina IV, O2 úmido aquecido até temperatura > 32,20 C.
Em casos graves, considerar lavagem gástrica ou peritoneal
com soro morno ou promover aquecimento via bypass cardiopulmonar;
º º Bradicardia: primeiramente, corrigir a hipotermia. Apenas
tratar bradicardia sinusal se paciente apresentar-se com sintomas
ou hipotenso. Seguir as recomendações do protocolo
ACLS (Advanced Cardiac Life Support), incluindo uso de atropina
e adrenalina, se necessário.
• Descontaminação
º º Administrar carvão ativado 1 g/Kg; lavagem gástrica não é
necessária nas pequenas e moderadas ingestas se o carvão
puder ser administrado rapidamente.
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