MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Antídoto
º º Anticorpo anti-digoxina (Fração FAB)/Diginind®. Está indicado
nas seguintes situações:
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Arritmias ventriculares, bradicardias progressivas e Bloqueios
A-V de segundo e terceiro grau, hipotensão refratária,
hipercalemia (> 5 mEq/L em intoxicações agudas);
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Ingestão de dose > 10 mg em adulto ou > 4 mg em crianças
ou concentração sérica de digoxina > 10 ng/mL após
6 h da ingestão (risco de PC);
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Não resposta à terapia convencional;
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Tem boa resposta em 90% dos casos mas, tem alto custo
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e rara disponibilidade no Brasil;
Administração:
* Diluir cada ampola em 4 mL de água destilada;
* Dose variável conforme a quantidade ingerida;
* 1 ampola (38 mg) neutraliza 0,5 mg de digoxina ou
digitoxina;
* Dose média: 4 - 6 ampolas para casos crônicos e 10
a 20 ampolas para casos agudos. Infusão IV lenta
em 30 minutos.
• Medidas de Eliminação
Hemodiálise não está indicada.
• Sintomáticos
º º A bradicardia pode ser tratada com atropina;
º º Correção de distúrbios eletrolíticos (procurar manter o potássio
no nível superior da normalidade, o magnésio no nível médio
e o cálcio no nível inferior);
º º Em arritmia ventricular são úteis a fenitoína, a amiodarona e
a lidocaína;
º º Em alguns casos de bloqueio sintomático o marcapasso externo
é necessário;
º º Cardioversão elétrica deve ser evitada, exceto se outras medidas
falharem;
º º Na presença de arritmias cardíacas e hipercalemia, pode ser
administrada uma solução polarizante (Insulina, bicarbonato
de sódio e glicose) IV e uma resina de troca iônica VO, na tentativa
de reduzir o nível sérico de potássio.
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Intoxicação por medicamentos
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