MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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Carvão ativado em dose múltipla: aumenta o clearance
de carbamazepina em 50% e previne a formação de bezoares
no trato gastrintestinal. Não é indicado em pacientes
com íleo paralítico;
Hemodiálise ou hemoperfusão com carvão ativado: ambas
as técnicas têm mostrado benefício em casos graves,
porém a hemoperfusão não é habitualmente realizada
pois nem sempre está disponível nos serviços.
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• Sintomáticos
º º Sintomas anticolinérgicos (midríase, delírios, taquicardia, mucosas
secas, rash cutâneo): benzodiazepínicos / hidratação;
º º Hipotensão: administração de solução salina; se hipotensão
refratária, usar drogas vasoativas (noradrenalina);
º º Convulsão: benzodiazepínicos; se convulsões repetidas, considerar
administração de fenobarbital;
º º Arritmias: se aumento do intervalo QRS>140 mseg ou arritmias
ventriculares, administrar bicarbonato de sódio 1-2
mEq/Kg IV em bolus e repetir se necessário; manter pH entre
7.45 e 7.55.
Vigilância
• Os casos suspeitos de intoxicação devem ser notificados, de acordo
com a Portaria MS/GM nº 204 de 17 de fevereiro de 2016 na
Ficha de Investigação de Intoxicação Exógena-FIIE. Ver anexos I e II;
• Se intoxicação confirmada, preencher campo 66 da FIIE como:
º º Intoxicação por iminostilbenos - T42.1
Referências
Intoxicação por medicamentos
DOYON, S. Antiepileptics. In: HOFFMAN, R.S.; et al. Goldfrank's toxicologic
emergencies, 10ed. New York: McGraw-Hill Professional; p.645-656,
2015.
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