MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

a cada 12 a 24 horas até o seu declínio.
º º Laboratorial geral
□□
Monitorar ritmo cardíaco (ECGs seriados), eletrólitos,
função renal, função hepática, CPK, hemograma, glicose
e gasometria.
Obs.: Podem ocorrer resultados falso-positivos para tricíclicos nos
exames toxicológicos.
Diagnóstico Diferencial
Intoxicação por medicamentos
• Outras intoxicações: agentes anticolinérgicos (antidepressivos
tricíclicos, antihistamínicos, fenotiazinas, ciclobenzaprina), outros
anticonvulsivantes (fenitoína, ácido valproico, topiramato), monóxido
de carbono.
• Outras condições: doenças cerebelares, hipoglicemia, encefalite,
estado de mal epilético, encefalopatia hepática, hemorragia subaracnóidea,
acidente vascular cerebral.
Tratamento
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementar
quando necessário;
º º Monitorizar sinais vitais;
º º Manter acesso venoso calibroso;
º º Hidratação adequada;
º º Medidas de resfriamento corporal;
º º CABD quando indicado;
º º Correção de distúrbios eletrolíticos.
• Descontaminação
Lavagem gástrica + carvão ativado devem ser realizados
precocemente, até 2 horas após a exposição. Em ingestões de pequenas
ou moderadas quantidades, realizar apenas carvão ativado.
• Antídoto
Não há.
• Medidas de eliminação
º º Indicadas em pacientes com níveis séricos altos (> 40 mg/L) e
manifestações graves (ex.: estado de mal epilético, cardiotoxicidade)
resistentes ao tratamento habitual
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