MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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Dose: iniciar com 3 a 5 mg IV em 1-2 minutos; a dose
pode ser repetida até 10 mg. Em crianças, a dose é de
50 mcg/Kg. Proceder à infusão de glucagon a 2-10 mg/h
após.
• Medidas de eliminação
Não estão indicadas, exceto na ingestão de apresentações de
liberação prolongadas, onde o carvão ativado pode ser utilizado em doses
múltiplas.
Intoxicação por medicamentos
• Sintomáticos
º º Bradicardia: utilizar atropina 0,5 as 1 mg a cada 3-5 minutos
até 0,03 a 0,04 mg/Kg. Em pacientes graves, outras medidas
são necessárias (ver Pacientes com intoxicação grave);
º º Hipotensão: utilizar fluidos IV;
º º Hipoglicemia: utilizar glicose IV;
º º Convulsões: utilizar diazepan IV.
º º Pacientes com intoxicação grave:
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Pacientes com hipotensão e/ou bradicardia graves associados
a rebaixamento do SNC podem se beneficiar da
utilização simultânea dos seguintes procedimentos:
* Glucagon IV (ver Antídoto);
* Sais de cálcio IV: Gluconato de cálcio: 30 mL a 10%
IV até o total de 9 g; em crianças, 60 mg/Kg até o
total de 3 g.
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Altas doses de glicose e insulina: administrar 1 UI/Kg de
insulina regular em conjunto com 0,5 g/Kg de glicose em
bolus. Após, deixar infusão de insulina 1 UI/Kg/h e glicose
0,5 g/kg/h e monitorar a glicose a cada 30 minutos a
1 hora;
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Vasopressores: utilizar epinefrina ou isoproterenol;
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Emulsão lipídica: recomendada em casos graves de intoxicação
por betabloqueadores lipofílicos (propranolol,
metoprolol, Pindolol), pouco utilizada no Brasil. Ver capítulo
3 para detalhes.
Vigilância
• Os casos suspeitos de intoxicação devem ser notificados, de acordo
com a Portaria MS/GM nº 204 de 17 de fevereiro de 2016 na Ficha
de Investigação de Intoxicação Exógena-FIIE. Ver Anexos I e II;
• Se intoxicação confirmada, preencher campo 66 da FIIE como:
º º Intoxicação por antagonistas beta-adrenorreceptores não
classificados em outra parte - T44.7
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