MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Tratamento
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementar
quando necessário;
º º Monitorizar sinais vitais;
º º Obter acesso venoso calibroso e coletar amostras biológicas
para exames de rotina e toxicológico;
º º Hidratação adequada para assegurar boa eliminação renal.
Intoxicação por medicamentos
• Descontaminação
º º Lavagem gástrica e carvão ativado: administrar carvão ativado
1 g/Kg; lavagem gástrica não é necessária nas pequenas
e moderadas ingestões se o carvão puder ser administrado
rapidamente.
• Antídoto
º º Flumazenil: raramente utilizado, pois as intoxicações isoladas
por benzodiazepínicos geralmente não representam risco de
vida. Portanto, o seu uso é reservado para situações envolvendo
sedações iatrogênicas ou intoxicações graves com depressão
respiratória. A dose inicial é de 0,1 a 0,2 mg IV em
15 a 30 segundos e repetida conforme a necessidade até a
quantidade máxima de 1 mg. A meia-vida do flumazenil é de
apenas 1 a 2 horas, em casos gaves poderá ser necessária infusão
contínua de 0,1 a 1 mg/h.
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É contraindicado nas ingestões concomitantes de substâncias
que diminuem o limiar para convulsão, como os
antidepressivos tricíclicos.
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Usuários crônicos de benzodiazepínicos podem desenvolver
síndrome de abstinência, caracterizada por tremores,
ansiedade, disforia e, em casos graves, psicose e
convulsões. Desta forma, raramente indica-se o uso de
flumazenil em usuários crônicos de benzodiazepínicos.
• Medidas de eliminação
Não estão indicadas.
• Sintomáticos
º º Hipotensão: administração de solução salina; raramente é necessário
o uso de drogas vasoativas
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