MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Evolução
º º Síndrome neuroléptica maligna (SNM)
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É essencial reconhecer a SNM como uma emergência e
retirar o antipsicótico envolvido imediatamente;
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Quando SNM segue-se à interrupção abrupta do uso
de um agonista da dopamina, como a levodopa, a droga
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deve ser reinstituída prontamente;
A terapêutica deve ser individualizada de acordo com a
gravidade, duração dos sintomas e presença de comorbidades;
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Compressas frias para combater hipertermia (antitérmicos
são pouco efetivos);
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Terapia inicial com benzodiazepínicos; grandes doses
podem ser necessárias;
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Dantroleno é o relaxante muscular indicado, dose de 2,5
mg/kg até um máximo de 10 mg/kg/dia;
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Bomocriptina (um agonista da dopamina de ação central)
pode ser dada por VO ou SNG na dose de 2,5 a 10 mg, 3
a 4 vezes ao dia.
º º Rabdomiólise
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Hidratação venosa agressiva para manter o fluxo renal
e alcalinização urinária com bicarbonato de sódio IV podem
prevenir lesão renal aguda pela mioglobinúria.
• Em casos de Síndrome de liberação extrapiramidal isoladamente,
a melhora é rápida após uso de biperideno, podendo haver necessidade
de repetição da dose; geralmente não há necessidade de
internação;
• Pacientes assintomáticos com ECG normal obtido 6 horas após a
intoxicação não exigem monitorização cardíaca;
• Pacientes sintomáticos e aqueles com um ECG anormal devem ter
monitoramento cardíaco contínuo por um período mínimo de 24
horas;
• A evolução de pacientes com Síndrome neuroléptica maligna é lenta,
levando de 10 a 14 dias para recuperação do quadro.
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Intoxicação por medicamentos
Vigilância
• Os casos suspeitos de intoxicação devem ser notificados, de acordo
com a Portaria MS/GM nº 204 de 17 de fevereiro de 2016 na
Ficha de Investigação de Intoxicação Exógena-FIIE. Ver anexos I e II;
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