MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

A suspeita de intoxicação por antidepressivos tricíclicos e
tetracícicos deve ser feita sempre naqueles pacientes com sintomas de
midríase, letargia, convulsões ou coma associados a alterações no ECG.
Diagnóstico
• Clínico
Baseado na história de exposição ao agente e no exame físico.
Intoxicação por medicamentos
• Complementar
º º Laboratorial específico
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O nível sérico de antidepressivos cíclicos não se correlaciona
bem com os achados clínicos da intoxicação;
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A detecção qualitativa pode ser realizada nos casos em
que exista dúvida quanto à exposição.
º º Laboratorial geral
□□
Monitorar o ritmo cardíaco (ECGs seriados), eletrólitos,
função renal, função hepática, CPK, gasometria e urina
(para avaliação de mioglobinúria nos pacientes em risco
de rabdomiólise).
Diagnóstico Diferencial
• Outras intoxicações
Principalmente, carbamazepina e difenidramina, pela associação
de sintomas anticolinérgicos, depressão do SNC e evidências do bloqueio
de canais de sódio no ECG. Outros agentes: sedativo-hipnóticos,
anticonvulsivantes, álcool, opioides, monóxido de carbono, antipsicóticos,
cocaína, salicilatos, anti-histamínicos, ciclobenzaprina, carbamazepina,
anticolinérgicos, anti-hipertensivos.
• Outras condições
Hipoglicemia, distúrbios metabólicos e desordens neurológicas.
Tratamento
• Medidas de suporte
º º Monitorizar sinais vitais;
º º Iniciar monitorização eletrocardiográfica nos casos de arritmia;
º º Obter acesso venoso calibroso e coletar amostras biológicas
para exames de rotina e toxicológico;
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