MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Tratamento
• Medidas de Suporte
º º A maioria dos casos de ingestão de ISRS não desenvolvem
sintomas graves necessitando apenas de medidas de suporte
básico de vida;
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementar
quando necessário;
º º Monitorizar sinais vitais.
º º Obter acesso venoso calibroso e coletar amostras biológicas
para exames laboratoriais e toxicológicos;
º º Hidratação adequada.
Intoxicação por medicamentos
• Descontaminação
º º Lavagem gástrica + carvão ativado: A lavagem gástrica não é
necessária nas pequenas ingestas, podendo ser administrado
somente o carvão ativado 1 g/Kg, preferencialmente VO;
º º Em intoxicações graves com ingestão de grande quantidade,
ou co-ingestão de outros toxicantes, realizar lavagem gástrica
precocemente (até 1 hora da ingestão) com SF 0,9%; administrar
em seguida carvão ativado por sonda nasogástrica.
• Antídoto
Não há.
• Medidas de eliminação
Não estão indicadas.
• Sintomáticos
º º Arritmias: Taquicardias com aumento do intervalo QRS>100
mseg: administrar bicarbonato de sódio 1 a 2 mEq/Kg IV em
bolus e repetir, se necessário;
º º Aumento do intervalo QT: monitorar com ECGs seriados para
verificar se há aumento progressivo do intervalo QT (risco de
torsades de pointes). Se aumento do QT> 560 mseg, administrar
sulfato de magnésio 2 g IV e repetir, se necessário;
º º Como o citalopram e escitalopram têm metabólitos tóxicos,
obter ECG após 6 horas da ingesta destes agentes. Se houver
aumento dos intervalos QRS ou QT, o paciente deve ser submetido
à monitorização cardíaca até a normalização do ECG;
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