MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Podem causar depressão do SNC e síndrome serotoninérgica quando
usados em conjunto ou com outras substâncias que aumentam
o nível de serotonina, como por exemplo: outros antidepressivos
(inibidores da monoaminoxidase, tricíclicos, duais e atípicos), anfetaminas,
sibutramina, ecstasy, cocaína, crack, LSD, opioides.
Dose tóxica
Intoxicação por medicamentos
Geralmente apresentam alto índice terapêutico; doses acima de 10 vezes
a dose terapêutica são melhor toleradas se comparadas aos antidepressivos
tricíclicos. Porém, a associação com outros medicamentos ou drogas de abuso
é frequente e aumenta a probabilidade de intoxicação grave.
Farmacocinética
• Absorção
º º São bem absorvidas e possuem alta biodisponibilidade;
º º Pico de concentração plasmática: Em média ocorre em 6 horas.
• Distribuição
º º Volume de distribuição: Grande volume de distribuição, variando
de 12 a 88 L/Kg;
º º Ligação Proteica: Varia conforme o agente entre 56-98%.
• Metabolismo
Hepático pelo sistema enzimático do CYP-450. A fluoxetina e
a paroxetina são potentes inibidores da enzima CYP2D6, favorecendo
interações entre drogas.
• Eliminação
º º Renal;
º º Meia-vida: Em média 24 horas, com exceção da fluoxetina que
varia de 4 a 6 dias.
Manifestações Clínicas
• Intoxicação leve a moderada: ataxia e letargia;
• Intoxicação grave: bradicardia, hipotensão, depressão do SNC e
coma;
• Há risco de síndrome serotoninérgica quando a quantidade ingerida
é alta ou quando são ingeridos em associação com outras subs-
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