MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Descontaminação
º º A lavagem gástrica não é necessária nas pequenas ingestas;
º º Pela diminuição da motilidade gastrintestinal a descontaminação
pode ser realizada em pacientes que chegam mais tardiamente.
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• Antídoto
º º Fisostigmina: antídoto específico para intoxicações por anticolinérgicos,
age tanto nos sintomas centrais quanto nos periféricos.
É utilizada na dose de 1 a 2 mg (0.5 mg em crianças) por
via IV em 2 a 5 minutos, esta dose pode ser repetida após 40
minutos se necessário. Não disponível no Brasil; apresentação
nos EUA - ampolas de 2 mL com 1 mg/mL. Tem indicação nas
seguintes situações:
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Evidência clínica de síndrome anticolinérgica central e
periférica, com agitação grave ou comportamento psicótico
não responsivo a outros tratamentos, desde que
preencha os requisitos abaixo:
* Ausência de história de convulsões e ECG normal,
especialmente intervalo QRS;
* Ausência de história de co-ingestão de
antidepressivos tricíclicos ou outros fármacos que
retardem a condução átrio-ventricular;
* Disponibilidade para monitorização cárdiorespiratória
e equipamento para ressuscitação no
local.
• Medidas de eliminação
Não indicadas.
• Sintomáticos
º º Agitação/delirium: benzodiazepínicos.
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Adultos: diazepam: 5 a 10 mg IV em 1 a 3 minutos. Repetir
a mesma dose se necessário até a dose máxima total
de 30 mg;
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Crianças: 0,25 a 0,4 mg/kg até a dose total máxima de 5
mg em crianças até 5 anos e10mg em crianças acima de
5 anos de idade.
º º Convulsões: benzodiazepínicos e, em casos refratários, barbitúricos;
º º Hipertermia: medidas de resfriamento corporal e benzodiazepínicos
para controle da agitação.
Intoxicação por medicamentos
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